Cancer de la prostate: le dépistage du PSA réduit le risque de décès

Un nouveau test suggère que le dépistage de l'antigène spécifique de la prostate est lié à une réduction considérable du risque de décès par cancer de la prostate.
Une nouvelle revue suggère que le dépistage du PSA est associé à une réduction significative du risque de décès par cancer de la prostate.

Les résultats s'opposent aux directives actuelles du Groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF), qui déconseillent le dépistage de l'antigène prostatique spécifique (PSA) pour le cancer de la prostate en raison du manque de preuves.

Selon les auteurs de la revue - dirigée par Ruth Etzioni, Ph.D., du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson à Seattle, WA - leurs conclusions suggèrent que les lignes directrices pour le dépistage du PSA pourraient devoir être révisées.

Les chercheurs ont récemment rapporté leurs résultats dans le Annales de médecine interne.

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes aux États-Unis, après un cancer de la peau. Cette année, on estime qu'environ 161 360 nouveaux cas de cancer de la prostate seront diagnostiqués dans le pays et qu'environ 26 730 hommes mourront de cette maladie.

Les hommes âgés de 65 ans et plus sont les plus exposés au cancer de la prostate et l'âge moyen du diagnostic est de 66 ans.

Dépistage du cancer de la prostate par le PSA

Le test PSA est l'un des tests prédominants utilisés pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Il évalue les taux d'antigène spécifique de la prostate dans le sang, qui est une protéine produite par les cellules de la prostate.

L'American Cancer Society (ACS) déclare que la majorité des hommes sans cancer de la prostate auront un taux de PSA inférieur à 4 nanogrammes par millilitre. Les hommes avec un taux de PSA compris entre 4 et 10 nanogrammes par millilitre ont 1 chance sur 4 de développer un cancer de la prostate, alors qu'un taux de PSA supérieur à 10 est associé à 50% de risque de développer la maladie.

Cependant, de nombreux autres facteurs peuvent influencer les taux de PSA chez l'homme, notamment les infections des voies urinaires et certains médicaments. En tant que tel, la recherche a montré que les tests PSA risquent de donner des résultats faussement positifs pour le cancer de la prostate, ce qui pourrait entraîner chez les hommes un stress et un traitement inutiles.

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Selon l'USPSTF, "il existe des preuves convaincantes que le dépistage du cancer de la prostate basé sur le PSA entraîne un traitement excessif considérable et les méfaits associés".

Qui plus est, ils affirment que les études existantes n'ont démontré qu'une «très faible» diminution des décès par cancer de la prostate à la suite du dépistage du PSA.

Compte tenu de toutes les preuves, l'USPSTF "recommande de ne pas recourir au dépistage du cancer de la prostate à base de PSA".

Les directives USPSTF "devraient être révisées"

Dr. Etzioni et ses collègues notent que les directives USPSTF pour le dépistage du PSA étaient largement basées sur les résultats de deux études: l'étude randomisée européenne sur le dépistage du cancer de la prostate (ERSPC) et l'essai de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, colorectal et ovarien ).

Alors que les résultats de l'ERSPC suggéraient que le dépistage du PSA est lié à une réduction de la mortalité spécifique au cancer de la prostate, les résultats du PLCO ont montré que le dépistage n'offrait pas un tel avantage.

En examinant ces deux études avec un modèle mathématique, les chercheurs ont cependant découvert qu’ils démontraient tous deux une réduction significative de la mortalité par cancer de la prostate à la suite du dépistage du PSA.

Pour chaque étude, les chercheurs ont comparé le risque de décès par cancer de la prostate chez les hommes ayant subi ou non un dépistage de l'APS.

À l’aide de leur modèle mathématique, l’équipe a pu prendre en compte les différences dans la mise en ?uvre de chaque étude, ainsi que les éventuelles variations des paramètres de la pratique.

En tenant compte de ces différences, les chercheurs ont constaté que les deux études ont montré que le dépistage du PSA était associé à une réduction significative du risque de décès par cancer de la prostate.

Sur la base de ces constatations, l’équipe suggère que les directives actuelles contre le dépistage du cancer de la prostate devraient faire l’objet d’un examen.