Le dépistage de la maladie chez les hommes de 70 ans double celui des hommes de 50 ans - idiot!

Les chercheurs ont écrit dans le journal: «Pourquoi les hommes dans les soixante-dix ans sont-ils dépistés deux fois plus souvent que les hommes dans la cinquantaine, alors que ce sont les plus jeunes qui en bénéficieraient le plus? Journal d'oncologie clinique.
Selon les informations recueillies en 2000 et 2005, près de la moitié des hommes âgés de plus de soixante-dix ans ont eu un test de dépistage du PSA au cours des douze derniers mois. Le dépistage du PSA bénéficierait beaucoup plus aux hommes dans la cinquantaine si un diagnostic de la prostate était établi et traité.
La prostate produit Antigène spécifique de la prostate (PSA) - les cellules épithéliales de la prostate produisent du PSA (antigène spécifique de la prostate), une protéine. Le PSA aide à garder le sperme dans son état liquide. Une partie du PSA pénètre dans le sang. Nous pouvons mesurer les niveaux de PSA d'un homme avec un test sanguin. Si ses taux de PSA sont élevés, cela pourrait être le signe d’un cancer de la prostate ou d’une affection de la prostate.
Les auteurs ont été encore plus surpris de constater que les hommes âgés d'au moins 85 ans sont dépistés au même rythme que les hommes de cinquante ans.
Le cancer de la prostate progresse très lentement. La plupart des hommes qui développent la maladie dans la soixantaine d'années mourront de quelque chose d'autre avant qu'il ne devienne un problème suffisamment important pour nécessiter une intervention médicale.
Les chercheurs de l’Université de Chicago ont expliqué que leurs résultats confirment une tendance inquiétante au dépistage excessif de l’antigène spécifique de la prostate et aux traitements inutiles ultérieurs chez les patients âgés. Les patients âgés traités pour des problèmes de prostate présentent un risque beaucoup plus élevé d'incontinence urinaire, de dysfonction intestinale et de dysfonction érectile.
L'auteur principal Scott Eggener, MD, a déclaré:

"Nos résultats montrent un taux élevé de patients âgés et parfois malades dépistés de manière inappropriée pour le cancer de la prostate. Nous craignons que ces dépistages ne conduisent à un traitement du cancer chez les hommes âgés qui ont très peu de chances de Nous avons également été surpris de constater que près des trois quarts des hommes dans la cinquantaine n’avaient pas fait l’objet d’un dépistage au cours de l’année écoulée. tous ages."

Le pourcentage de patients dont le cancer de la prostate se métastase (se propage au-delà de la prostate) a diminué de manière significative au cours des dernières années - cette baisse s'est produite alors que les taux de dépistage du PSA ont augmenté. Cependant, les inquiétudes concernant l'utilisation du dépistage de l'APS se poursuivent.
Lorsque les hommes devraient être pris en considération pour le dépistage du PSA, le dépistage n’était pas clair. Personne ne semble être d'accord lorsque ce type de dépistage devrait cesser. En fait, des études visant à déterminer si le dépistage du PSA avait un impact sur la mortalité par cancer de la prostate ont produit des preuves contradictoires.
L'American Cancer Society conseille aux hommes qui s'attendent à être encore en vie dans dix ans à discuter des risques et des avantages du dépistage du PSA avec leur médecin. Ceux qui ont un risque moyen de cancer de la prostate devraient en parler à leur médecin lorsqu'ils ont cinquante ans, alors que ceux qui ont un risque plus élevé (proche parent de la maladie) devraient le faire à 45 ans.
Le Dr Eggener et son équipe ont recueilli des données de l’enquête nationale sur les interviews sur la santé pour les années 2000 et 2005. En plus d’examiner les données sur les facteurs de risque tels que l’IMC (indice de masse corporelle), l'espérance de vie estimée à cinq ans de chaque homme âgé de 40 ans et plus ayant subi un dépistage par PSA.
Ils ont divisé les hommes en deux groupes principaux: les hommes âgés d'au moins 70 ans et les hommes âgés de 40 à 69 ans (témoins). Les hommes les plus âgés ont été divisés en cinq groupes: 70-74, 75-79, 80-84 et 85+. Il y avait près de 12 000 hommes âgés de 40 à 69 ans.
Les taux de dépistage du PSA suivants ont été révélés:

• Dans l’ensemble de l’année écoulée, les hommes âgés de 40 ans et plus - 27% en 2000 et 26% en 2005.
• 40 à 44 ans - 7,5%
• 50-54 ans - 24%
• 70-74 ans - 45,5% (taux le plus élevé)
• 85 ans et plus - 24,6%

Parmi les personnes de 70 ans et plus, les taux de dépistage étaient plus élevés chez les hommes ayant une espérance de vie de plus de cinq ans. 47,3% des hommes dont les chances de mourir dans les cinq ans étaient "improbables" (15% ou moins) ont été dépistés, contre 39,2% avec une chance "intermédiaire" et 30,7% avec la plus grande chance.
Les hommes âgés ont tendance à consulter leur médecin plus souvent car ils ont généralement plus de problèmes de santé, ce qui pourrait expliquer leur taux élevé de dépistage du PSA, tandis que les hommes plus jeunes voient moins souvent leur médecin, comme explication possible.
Les auteurs disent que les médecins devraient faire preuve de plus de discernement quant à savoir qui devrait être recommandé pour le dépistage du PSA, en privilégiant davantage les patients qui devraient vivre plus longtemps.
"Modèles basés sur la population et prédicteurs du dépistage de l'antigène spécifique de la prostate chez les hommes âgés aux États-Unis"
Michael W. Drazer, Dezheng Huo, Mara A. Schonberg, Aria Razmaria et Scott E. Eggener
Journal d'oncologie clinique
doi: 10.1200 / JCO.2010.31.9004 JCO 28 mars 2011 JCO.2010.31.9004
Ecrit par Christian Nordqvist