Refus d'immuniser lié aux flambées de rougeole et de coqueluche

Au vu des préoccupations croissantes suscitées par les flambées de rougeole et de coqueluche aux États-Unis, une nouvelle étude montre qu’une vaccination incomplète ou inexistante augmente considérablement le risque d’infection. Les résultats sont publiés dans JAMA.
Les personnes qui ne disposent pas de vaccins ROR ou DTaP risquent davantage de contracter plusieurs maladies.

Les symptômes de la rougeole comprennent une fièvre, une toux et une éruption cutanée caractéristique de la rougeole sur tout le corps. Il peut également entraîner une infection de l'oreille, la diarrhée, la pneumonie, des lésions cérébrales et même la mort.

L'immunisation peut avoir des effets secondaires mineurs, mais les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) invitent les gens à rechercher la vaccination plutôt que de risquer de développer la maladie.

Dans l'ensemble, les États-Unis ont un taux élevé de couverture vaccinale systématique. En 2013, le taux de vaccination avec au moins une dose du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) était de 91,9% et avec quatre doses ou plus de diphtérie, tétanos et coqueluche acellulaire (DTaP), ce chiffre était de 83,1%.

L'immunisation systématique signifie que les décès dus à la rougeole aux États-Unis sont maintenant rares. La rougeole a été officiellement déclarée éradiquée aux États-Unis à partir du 1er janvier 2000 et le nombre le plus faible de cas de coqueluche a été enregistré à la fin de 1976.

Tendance croissante à ne pas vacciner

Cependant, des flambées plus récentes des deux maladies se sont produites, alors que les deux dernières décennies ont vu un nombre croissant de demandes d'exemptions non médicales, pour des raisons morales ou religieuses.

Une épidémie de rougeole a touché 111 personnes en 2014, des cas ayant été signalés dans sept États plus le Canada et le Mexique, originaires de Disneyland à Anaheim, en Californie. Environ la moitié des personnes ayant contracté la maladie avaient refusé la vaccination, principalement pour des raisons non médicales.

Les employés et les fonctionnaires des services de santé ont demandé au public américain de prendre la tendance croissante à refuser ou à retarder la vaccination au sérieux.

Dans une méta-analyse de 18 études, Saad B. Omer, Ph.D., de l’Université Emory d’Atlanta, en Géorgie, et ses collègues ont examiné les liens entre les épidémies de rougeole et de coqueluche et la tendance à retarder la vaccination à la suite d'un refus ou de l'exemption.

L'équipe a examiné les rapports sur les épidémies de rougeole depuis janvier 2000 et sur la coqueluche depuis janvier 1977, ainsi que les études évaluant le risque de maladie chez les personnes non vaccinées.

Haute représentation des personnes non vaccinées dans les épidémies

Les études ont porté sur 1 416 cas de rougeole, touchant des personnes âgées de 2 semaines à 84 ans, avec 178 cas impliquant des nourrissons de moins de 12 mois. Des données détaillées sur la vaccination étaient disponibles pour 970 cas.

Parmi ceux qui ont attrapé la rougeole, 57% n’ont pas été vaccinés. Sur les 970 personnes dont les données étaient disponibles, 574 n'avaient pas été vaccinées, mais elles étaient éligibles pour la vaccination, et 71% d'entre elles avaient des exemptions pour des raisons religieuses ou philosophiques plutôt que médicales. Cela représentait 42% du nombre total de ceux qui ont attrapé la rougeole.

Depuis janvier 1977, 32 foyers de coqueluche ont été enregistrés. Le statut vaccinal était disponible pour 10 609 individus âgés de 10 jours à 87 ans. Il y avait des données de vaccination détaillées pour 12 foyers.

Dans les cinq plus grandes épidémies, 24 à 45% des personnes étaient soit non vaccinées, soit incomplètement vaccinées. Dans huit des 12 foyers ayant reçu des données de vaccination, 59 à 93% des personnes non vaccinées avaient refusé la vaccination.

Cependant, un certain nombre d'épidémies se sont produites dans des populations fortement vaccinées, ce qui suggère que l'immunité elle-même est en déclin.

Les auteurs notent que les risques précis de refus de vaccin restent peu clairs et qu'ils peuvent varier selon les populations et les maladies.

Ils disent:

"La force et la légitimité des justifications de la décision de refuser un vaccin pour leur enfant sont la preuve évidente que les risques et les inconvénients pour l'enfant de ne pas être vaccinés sont importants. De même, toute justification pour restreindre la liberté individuelle les vaccins pour prévenir les dommages à autrui sont une compréhension de la nature et de l'ampleur de ces risques et préjudices. "

Les chercheurs affirment que les résultats ont des implications pour la pratique et la politique relatives aux vaccins, et ils préconisent une meilleure compréhension de l'association entre le refus du vaccin et la survenue de la rougeole et de la coqueluche.

Nécessité d'un système centralisé de vaccination

Dans un éditorial d'accompagnement, le Dr Matthew M. Davis, de l'Université du Michigan à Ann Arbor, souligne que la population américaine souhaite une vaccination sûre, efficace, durable et opportune et, dans le cas des maladies émergentes, telles que le Zika. ou Ebola, ils espèrent que le système de vaccination fonctionnera de manière transparente.

Cependant, il déclare: «Sans une infrastructure centralisée axée sur l’objectif de maximiser l’immunité des communautés, la couverture des vaccins à haute fiabilité reste un défi aux États-Unis».

Comme la rougeole et la coqueluche posent des problèmes, il leur offre la possibilité de développer et d’évaluer des moyens d’améliorer l’efficacité de la couverture vaccinale, de prévenir le déclin de l’immunité et de faire en sorte que les maladies évitables par la vaccination soient réduites au minimum. .

L'année dernière, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté des recherches suggérant que la baisse des niveaux de vaccination aux États-Unis augmente le risque d'épidémie.

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