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La rééducation pour perte de vision liée à l'âge réduit de moitié le risque de dépression
Il existe un risque de dépression associé chez les personnes souffrant d'une perte de vision due à des conditions telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge. De nouvelles recherches suggèrent qu'un type particulier de thérapie de réadaptation appelé activation comportementale pourrait maintenant réduire ce risque de 50%.
Selon les Centers of Disease Control and Prevention (CDC), la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est la principale cause d'atteinte permanente à la lecture et de vision rapprochée aux États-Unis chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
1,8 million de personnes âgées de 40 ans et plus sont actuellement touchées par la maladie aux États-Unis, et 7,3 millions d’autres seraient à risque de développer une DMLA. On prévoit que le nombre de personnes ayant développé une DMLA atteindra 2,95 millions d’ici 2020.
Une étude antérieure publiée dans JAMA Opthalmol. a rapporté qu'il existe une association significative entre la perte de vision et la dépression, mais de nouvelles recherches ont montré qu'une forme de thérapie de rééducation peut réduire ce risque de moitié chez les personnes atteintes de DMLA.
La nouvelle étude a testé une approche appelée "activation de comportement". Selon l’auteur de l’étude, Robin Casten, Ph.D., professeur agrégé de psychiatrie et de comportement humain à l’Université Thomas Jefferson, à Philadelphie, l’activation du comportement consiste à aider les gens à reconnaître que la perte d’activités ils se réengagent dans ces activités.
La recherche a été financée par le National Eye Institute (NEI) et publiée dans Opthalmologie.
Changement de vie
La DMLA survient lorsque la macula - la partie la plus sensible de la rétine et responsable d'une vision claire dans votre ligne de vue directe - est endommagée avec le temps. La condition entraîne généralement une zone floue au centre de la vision d'une personne
La dégénérescence maculaire liée à l'âge est plus susceptible d'affecter les personnes de plus de 60 ans.
Bien qu’elle ne conduise pas en soi à la cécité, la perte de vision centrale peut gravement compromettre les activités quotidiennes simples telles que la lecture, l’écriture et la conduite. Ce qui peut avoir été une fois des activités agréables et satisfaisantes peut devenir difficile à réaliser. Il peut être très difficile de quitter la maison et de naviguer dans des lieux inconnus, et la vie sociale peut en souffrir.
Le Dr Barry Rovner, professeur de psychiatrie et de neurologie au Sidney Kimmel Medical College de l’Université Thomas Jefferson, affirme que la dépression étant une réponse au handicap, ils ont estimé qu’un traitement efficace permettrait de réduire le handicap par la rééducation.
Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 188 personnes atteintes de DMLA bilatérale d'un cabinet d'ophtalmologie à Philadelphie. Les participants avaient en moyenne 84 ans, 50% vivaient seuls et 70% étaient des femmes. Tous avaient le même niveau de déficience visuelle, de légers symptômes dépressifs et risquaient de développer une dépression clinique.
Tous les participants ont eu deux rendez-vous avec un optométriste qui leur a prescrit des appareils pour malvoyants, tels que des loupes à main. Suite à ces rendez-vous, les participants ont ensuite été répartis en deux groupes; un groupe recevrait une thérapie d'activation du comportement d'un ergothérapeute spécialement formé, tandis que l'autre groupe servirait de groupe témoin, ne recevant aucune ergothérapie.
L'ergothérapeute a travaillé avec les participants du premier groupe pour les aider à utiliser des appareils à basse vision, à apporter des changements pratiques à leur domicile, à accroître leurs activités sociales et à leur donner des objectifs personnels.
Risque de dépression réduit
Après 4 mois, 19 participants étaient décédés ou retirés de l'essai: 12 du groupe témoin et sept du groupe recevant le traitement. Parmi les autres participants, 23,4% du groupe témoin et 12,6% du groupe recevant un traitement d'activation du comportement ont développé une dépression clinique.
Les chercheurs ont calculé que l'activation du comportement réduisait le risque de dépression de 50% par rapport au traitement de contrôle.
Eleanor Schron, PhD, chef de groupe pour les applications cliniques chez NEI, a déclaré que l'étude avait contribué à résoudre un problème important dans les soins oculaires:
"La DMLA est généralement diagnostiquée et traitée dans les établissements de soins oculaires primaires, où il n'existe pas de norme de soins définie pour la dépression. Cette étude constituait un effort unique et convaincant pour renforcer le travail d'équipe entre professionnels de la santé et professionnels de la santé mentale."
Les chercheurs continuent de suivre les participants à l’étude pour voir si ces bénéfices enregistrés sont maintenus pendant un an.
Le Dr Rovner identifie que pour que la thérapie d'activation du comportement soit plus disponible pour les patients atteints de DMLA, des liens plus solides devraient être établis entre les agents de soins ophtalmologiques primaires et les travailleurs en santé mentale et des thérapies professionnelles seraient également nécessaires.
Bien que l'étude soit limitée par la taille et l'emplacement de son échantillon de participants, elle pourrait servir de point de départ à des approches similaires de prévention et de traitement de la dépression chez les personnes atteintes de DMLA.
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