Les hôpitaux de filet de sécurité ont des taux de satisfaction inférieurs

Selon une étude nationale publiée en ligne dans Archives de médecine interne, les patients des hôpitaux de sécurité sociale (SNH), qui s'occupent généralement de patients pauvres, sont nettement moins satisfaits de leur expérience hospitalière que les patients d'autres hôpitaux.
Les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) exécutent actuellement un programme d’achat basé sur la valeur (VBP) qui détient 1 à 3% du total des paiements d’assurance-maladie de chaque hôpital. Une partie de cet argent est ensuite remboursée aux hôpitaux, en fonction de leurs performances sur un ensemble de mesures de qualité.
Les mesures de l'expérience rapportée par les patients dans le cadre de l'enquête HCAHPS (évaluation des prestataires de soins de santé et des systèmes de santé) seront utilisées pour déterminer le score de performance de chaque hôpital.
Les chercheurs ont expliqué:

"Pour les SNH, garantir une haute performance sous VBP sera particulièrement crucial pour leur viabilité économique."

Paula Chatterjee, M.P.H., de l’École de santé publique de Harvard, à Boston, et son équipe ont analysé les données de l’enquête HCAHPS menée auprès de 3 096 hôpitaux américains en 2007 et 2010. Celles-ci comprenaient 769 hôpitaux à sécurité sociale.

L'équipe a constaté que les SNH avaient un rendement inférieur à celui des non-SNH sur presque toutes les mesures de l'expérience des patients. De plus, les patients des SNH étaient moins susceptibles de classer l’hôpital à 9 ou 10 sur une échelle de 10 points que ceux des non-SNS (respectivement 63,9% et 69,5%).
Les résultats ont également montré qu'il y avait une différence de point de 2,6% dans le nombre de patients ayant déclaré recevoir des informations de sortie et une différence de points de 2,2% chez les patients qui pensaient toujours bien communiquer avec leur médecin.

Selon les chercheurs, SNH était plus susceptible:

• Être de grands hôpitaux
• Être à but lucratif ou public
• Être de grands hôpitaux d'enseignement
• Avoir moins de patients Medicare
• Avoir plus de patients Medicaid
• Avoir plus de patients noirs

Bien que les SNH et les non-SNH se soient améliorés de 2007 à 2010, l'écart entre les deux groupes d'hôpitaux est passé de 3,8% en 2007 à 5,6% en 2010.
En outre, les SNH étaient 60% moins susceptibles d'atteindre les critères de performance du VBP pour les remboursements hospitaliers que les non-SNH.
Les chercheurs concluent:

"Étant donné que les paiements des hôpitaux sont désormais liés à la performance de ces mesures, nous avons besoin de nouveaux efforts pour suivre les performances des SNH sous VBP et pourraient nécessiter des programmes spécifiques d’amélioration de la qualité ciblant ces organisations.
Les hôpitaux de filets de sécurité jouent un rôle essentiel dans la fourniture de soins médicaux aux populations vulnérables et dans la mesure où les efforts visant à améliorer la qualité des soins dans les hôpitaux américains n’aggravent pas les disparités existantes constitueront un défi majeur pour les décideurs. "

Écrit par Grace Rattue