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Fumée secondaire liée à la réadmission à l'hôpital pour les enfants asthmatiques
Une nouvelle étude révèle que les enfants asthmatiques sont beaucoup plus susceptibles d'être réadmis à l'hôpital dans l'année si ils sont exposés à la fumée secondaire à la maison ou dans la voiture.
Les chercheurs de l'étude, publiée dans la revue Pédiatrie, déclarent que leurs conclusions pourraient inciter les compagnies d’assurance à encourager les parents ou les tuteurs à cesser de fumer.
Dirigée par le Dr Robert Kahn, auteur principal de l’hôpital du Centre hospitalier pour enfants de Cincinnati en Ohio, l’équipe de recherche de l’hôpital pour enfants Milton S. Hershey de Pennsylvanie a étudié plus de 600 enfants âgés de 1 à 16 ans l'hôpital pour l'asthme ou la respiration sifflante sensible aux bronchodilatateurs entre août 2010 et octobre 2011.
En mesurant la cotinine - une substance produite lorsque le corps décompose la nicotine - dans le sang et la salive des enfants, les chercheurs ont pu évaluer scientifiquement l'exposition au tabac, mais ils ont également interrogé les principaux soignants sur l'exposition au tabac.
Les enfants ont été suivis pendant au moins 12 mois pour voir s'ils avaient été réadmis à l'hôpital à ce moment-là.
Les chercheurs affirment que leur technique de cotinine pourrait être utilisée pour cibler les efforts de sevrage tabagique et réduire les risques d’hospitalisations futures chez les enfants asthmatiques.
Dr. Kahn explique:
"La capacité de mesurer les niveaux de cotinine dans le sérum et dans la salive offre la possibilité d'une mesure objective qui peut être obtenue lorsqu'un enfant est vu à l'urgence ou à l'hôpital et peut être utilisé pour prédire de futures hospitalisations."
Cette nouvelle découverte pourrait potentiellement aider certains des 7,1 millions d’enfants dont souffrent les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) à souffrir d’asthme aux États-Unis.
La réadmission est deux fois plus probable chez les enfants exposés à la fumée
Selon les chercheurs, 17% des enfants de l’étude ont été réadmis en un an.
Bien que les taux d'exposition au tabac, tels que déclarés par les parents et les soignants, atteignaient 35,1%, les chercheurs ont constaté que les mesures du sérum et de la salive étaient respectivement de 56,1% et de 79,6%.
L'étude a révélé que les enfants asthmatiques exposés à la fumée secondaire sont deux fois plus susceptibles d'être réadmis à l'hôpital en l'espace d'un an que leurs homologues non exposés.
Les résultats globaux indiquent qu'il n'y avait pas de corrélation entre l'exposition au tabac déclarée par les soignants et la réadmission à l'hôpital.
Cependant, l'exposition à la fumée secondaire révélée par les mesures de la cotinine dans le sang et la salive était liée à un risque de réadmission deux fois plus élevé chez les enfants exposés à la fumée que chez les enfants non exposés.
"Une telle mesure de l'exposition à la fumée de tabac pourrait être utilisée pour cibler des interventions spécifiques sur les soignants de ces enfants avant leur sortie de l'hôpital", suggère le Dr Kahn.
"Plusieurs interventions, y compris le conseil parental et le contact avec le médecin traitant, pourraient être adoptées dans la pratique clinique", ajoute-t-il.
La fumée secondaire provoque des «dommages irréparables»
Le Dr Judie Howrylak, auteur principal de l'étude du Hershey Children 's Hospital, note que Medicaid a aidé 76% des enfants de l'étude.
"Certes, les compagnies d'assurance pourraient être incitées financièrement à aider les soignants à cesser de fumer, plutôt que de payer les coûts en aval d'une réadmission future de l'asthme", dit-elle.
L'étude de l'équipe est publiée à un moment où l'American Heart Association (AHA), en réponse à un nouveau rapport du Surgeon General, appelle à plus d'action contre le tabac.
La directrice générale de l'AHA, Nancy Brown, écrit que le rapport souligne que plus de 20 millions d'Américains «auraient pu vivre plus longtemps et en meilleure santé s'ils n'avaient jamais allumé leur première cigarette».
Elle écrit à propos des effets de la fumée secondaire:
"Le rapport souligne également quelque chose qui n’a jamais été vu par les Américains dans les années 1960 - le simple fait d’être dans la même pièce qu’un fumeur peut vous causer des dommages irréparables. Deux millions et demi de non-fumeurs "
L'étude du Dr Kahn et de ses collègues donne certainement foi à ces dernières déclarations. Lui et son équipe étudient également les liens entre la pollution atmosphérique liée à la circulation et la réadmission à l'hôpital pour les asthmatiques.
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