Le métabolisme des fumeurs peut suggérer quelle aide pour cesser de fumer est la meilleure pour eux

Il existe une gamme de produits visant à aider les fumeurs à cesser de fumer, mais comment les médecins peuvent-ils prédire avec précision quelle stratégie sera la plus utile pour un individu? Une nouvelle étude suggère que le métabolisme des patients peut fournir des indices sur la réussite de différentes aides à la cessation.
Les auteurs disent que, selon les résultats de l’étude, l’utilisation du timbre serait plus bénéfique pour les métaboliseurs lents que la prise de pilules pour arrêter de fumer.

Bien que les taux de tabagisme aient considérablement diminué aux États-Unis depuis les années 1960, alors que le tabagisme était à son apogée, il y a actuellement 42 millions d'Américains qui fument, y compris des adolescents et des jeunes adultes.

Environ 6 millions de personnes meurent chaque année de maladies liées au tabagisme dans le monde. À l'échelle mondiale, 200 milliards de dollars sont dépensés chaque année pour les coûts des soins de santé liés au tabac. De plus, près de 70% des fumeurs qui tentent de cesser de fumer échouent au cours de la première semaine. En tant que tels, il existe une forte demande pour que les scientifiques fournissent des suggestions pour améliorer les traitements de cessation.

Certaines études ont déjà étudié la relation entre le métabolisme et les traitements de sevrage tabagique. Cependant, les métabolismes des participants n'ont pas été testés avant que les participants aient été assignés au hasard aux traitements de ces études. De plus, aucune des études précédentes n'a étudié la varénicline, un nouveau médicament contre le sevrage.

La nouvelle étude est une collaboration multicentrique menée par des chercheurs de l’École de médecine Perelman de l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie, le Centre de toxicomanie et de santé de l’Université de Toronto, à l’Université d’État de New York à Buffalo, dans l’État de New York. et le MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas à Houston.

Les résultats de l’étude - censés être les premiers du genre - sont publiés dans The Lancet Respiratory Medicine.

Dans les quatre centres médicaux, les chercheurs ont recruté un total de 1 246 fumeurs en quête de traitement. Testant les métabolismes des participants, les chercheurs ont classé les participants en deux groupes - 662 personnes étaient des "métaboliseurs lents" et 584 personnes étaient considérées comme des "métaboliseurs normaux".

Métabolisme mesuré à l'aide de métabolites dérivés de la nicotine

Pour faire la distinction entre «lent» ou «normal», les chercheurs ont prélevé des échantillons de sang chez les participants et ont examiné la proportion de deux métabolites dérivés de la nicotine au cours du tabagisme. Ce rapport reflète l'activité de la principale enzyme métabolisant la nicotine et la cotinine dans le foie - CYP2A6 - qui aide les fumeurs à métaboliser la nicotine.

Les participants ont ensuite été répartis au hasard sur 11 semaines de traitement avec soit le timbre à la nicotine, soit un comprimé placebo, soit le timbre de varénicline plus placebo, soit un timbre placebo et une pilule. Tous les participants ont également reçu des conseils comportementaux.

Les comportements tabagiques des participants ont été évalués à la fin de la période de traitement de 11 semaines et suivis à nouveau à 6 et 12 mois.

L'équipe a constaté que, parmi les métaboliseurs normaux, près de 40% des utilisateurs de varénicline n'avaient pas rechuté, contre 22% des utilisateurs de patch. Parmi les métaboliseurs lents, l’efficacité de ces deux traitements était à peu près la même.

Cependant, les métaboliseurs lents ont signalé plus d'effets secondaires globaux liés à la prise de varénicline. Les auteurs disent que cela suggère que l’utilisation du patch serait plus bénéfique pour les métaboliseurs lents que la prise de pilules pour arrêter de fumer.

Les auteurs rapportent que le succès de l'abandon avait diminué au moment des suivis de 6 et 12 mois - ce qui était attendu, compte tenu des taux de réussite antérieurs rapportés dans d'autres études sur l'abandon du tabac - mais que les ratios métaboliseurs normaux et lents patch et varenicline sont restés.

"C’est un biomarqueur génétiquement informé dont on a grand besoin et qui pourrait être traduit en pratique clinique", explique l’auteur principale, Caryn Lerman, PhD, professeur de psychiatrie et directrice du Centre de recherche interdisciplinaire sur la dépendance à la nicotine de Penn Medicine.

Lerman ajoute:

"La correspondance entre un choix de traitement basé sur la vitesse à laquelle les fumeurs métabolisent la nicotine pourrait constituer une stratégie viable pour guider les choix des fumeurs et, en fin de compte, améliorer les taux de sevrage.

Ces résultats soutiennent non seulement l'utilisation du ratio métabolite nicotinique comme biomarqueur pour guider les choix de traitement, mais soulignent également l'idée que la dépendance au tabac est une condition hétérogène et que les traitements de sevrage tabagique ne sont pas aussi efficaces pour tous les fumeurs. "

Abaissement du cholestérol - Médicaments multiples à long terme efficaces

Dans une étude récente, il a été constaté que le traitement par cholestérol utilisant plusieurs médicaments sur une période prolongée peut être plus efficace que de prendre un seul médicament à base de statines. Dans les études précédentes, les avantages de l'utilisation d'une combinaison de deux ou trois médicaments visant à réduire de manière agressive le LDL (mauvais cholestérol) et à augmenter le HDL (bon cholestérol) ont été mentionnés.

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Neurones spécifiques du cerveau responsables de la dépendance à la nicotine

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