Certains fumeurs actuels bénéficient d'interventions de cessation tabagique

Selon deux enquêtes publiées dans le numéro du 28 novembre de Archives de médecine interne, un de JAMA / Archives Les journaux, les programmes d’intervention pour cesser de fumer ainsi que les thérapies de remplacement de la nicotine sont associés à des résultats positifs chez les personnes qui fument actuellement.
Dans l'un des rapports, les chercheurs déclarent:

"Malgré les progrès réalisés en matière de soins et de politiques cliniques, les taux d'abandon du tabac ont été constants au cours de la dernière décennie, ce qui indique la nécessité de nouvelles approches."

Dans le premier rapport, Matthew J. Carpenter, Ph.D., de l’Université médicale de Caroline du Sud, à Charleston, et son équipe ont mené un essai clinique national afin d’évaluer l’efficacité des interventions de sevrage tabagique chez les fumeurs quitter. 849 fumeurs actuels, peu motivés pour cesser de fumer, ont été recrutés pour participer à l'étude.
Les participants ont été randomisés pour pratiquer la tentative d'abandon (PQA) seule ou pour l'échantillonnage de la thérapie de remplacement de la nicotine (NT) dans le cadre d'un PQA (PAQ + NT). La PQA était conçue pour améliorer la confiance, la motivation et les capacités d'adaptation des participants. Le PAQ associé à un échantillonnage thérapeutique à la nicotine a permis d'ajouter des échantillons de pastilles à la nicotine pour améliorer les perspectives mentales des participants à l'égard de la pharmacothérapie et pour promouvoir l'utilisation de ressources supplémentaires pour arrêter de fumer.
85% des participants à la PQA et 82% des participants à la PQA avec des participants à NT ont participé à au moins une PQA au cours de la période d'intervention. Quatre semaines après la fin du traitement, 22% des participants au PQA + NT avaient fait une tentative d’arrêt de 24 heures contre 13% des participants au PQA. Douze semaines après la fin du traitement, 32% des participants au PQA + NT avaient fait une tentative de sevrage de 24 heures, contre 23% des participants au PQA. L'équipe a découvert qu'au dernier suivi, l'incidence des tentatives d'abandon du tabac (49%) était considérablement plus élevée chez les participants au PQA + NT que chez le groupe PQA (40%). 43% des participants au PQA + NT ont fait une tentative d’arrêt de 24 heures par le suivi final, contre 34% des participants au PQA.
Les chercheurs concluent:

"En résumé, fournir un bref échantillonnage de NT aux fumeurs qui ne veulent pas arrêter, lorsqu'ils sont utilisés dans le cadre d'un exercice comportemental d'AQP, est efficace pour inciter les fumeurs non motivés à cesser de fumer. Compte tenu de la stagnation des tentatives et la stratégie d'induction du sevrage facile à utiliser est prometteuse pour la traduction dans les milieux de soins primaires. "

Dans le deuxième article, Anne M. Joseph, MD, de l’Université du Minnesota, à Minneapolis, et son équipe ont réalisé un essai contrôlé randomisé afin de comparer la gestion des maladies chroniques par téléphone (un an, soins longitudinaux) avec des données probantes. traitement (huit semaines; soins habituels) pour la dépendance au tabac.
Les chercheurs ont recruté 443 fumeurs actuels pour participer à l'étude. Chaque participant a reçu cinq appels téléphoniques et de la nicotine NT par courrier pendant 4 semaines. L'équipe a ensuite réparti les participants en deux groupes. Un groupe recevait des soins habituels (UC, deux appels téléphoniques supplémentaires) tandis que l'autre groupe recevait des soins longitudinaux (LC; suivi du counseling et NT pendant 48 semaines supplémentaires).
À 18 mois, l'abstinence prolongée de six mois était de 23,5% dans le groupe UC et de 30,2% dans le groupe LC. D'autres examens ont révélé que le groupe LC, les tentatives d'abandon au cours de l'année précédente, les cigarettes par jour au début de l'étude et le nombre de cigarettes fumées au cours de la semaine précédente étaient considérablement liés à une abstinence plus longue à 18 mois. Pour le groupe LC, le pourcentage médian (à mi-parcours) des jours durant lesquels aucune cigarette n'a été utilisée était de 57,1% contre 30,1% dans le groupe UC.

En outre, l’équipe a découvert que les participants du groupe LC avaient fait beaucoup plus de tentatives d’arrêt que ceux du groupe UC. Parmi ceux qui ont continué à fumer, il y avait une réduction du tabagisme chez les participants du groupe LC par rapport au groupe UC, bien que ces différences n'aient été statistiquement significatives qu'à 12 mois.
Les chercheurs concluent:

Cet essai contrôlé randomisé montre qu’une intervention sur le tabagisme fondée sur les principes de soins des maladies chroniques - visant à arrêter de fumer mais incorporant les échecs, fixer des objectifs intermédiaires et poursuivre les soins jusqu’à obtention du résultat souhaité - est environ 75% plus efficace. abstinence à long terme que la livraison d'un épisode discret de soins pour cesser de fumer. "

En outre, deux rapports d'enquête analysent les taux d'abandon du tabac dans deux enquêtes de suivi à long terme. Dans le premier rapport, Yin Cao, MPH, avec la Harvard School of Public Health, à Boston, et ses collègues ont utilisé les données de la Physicians 'Health Study pour analyser le lien entre le tabagisme et l’âge au sevrage tabagique. taux de mortalité spécifiques chez les hommes médecins aux États-Unis ...
L'équipe a analysé des données sur 19 705 hommes médecins, 6,7% étaient des fumeurs actuels et 41,7% avaient déjà fumé. Au cours des 386 772 années-personnes de suivi, 5 594 décès ont eu lieu. Pour les personnes n'ayant jamais fumé, le taux de mortalité était de 11,5 pour 1 000 années-personnes. Pour ceux qui fumaient auparavant, le taux de mortalité était de 16,6 pour 1 000 années-personnes et de 26,1 pour 1 000 années-personnes. Parmi les 612 décès chez les fumeurs actuels, 13,7% sont décédés avant l'âge de 65 ans, contre 8,3% chez les personnes n'ayant jamais fumé.
Le risque de décès a été considérablement réduit chez les fumeurs précédents au cours de la décennie qui a cessé de fumer, par rapport à ceux qui fument actuellement. Après deux décennies, le risque a été encore réduit au niveau des individus qui n'ont jamais fumé.Bien que les gros fumeurs actuels courent le plus grand risque de décès par rapport aux fumeurs légers et aux fumeurs précédents, le risque de décès peut être réduit de 44% dans ce groupe après une décennie d’arrêt et un risque de 20 ans après. niveau similaire à ceux qui n'ont jamais fumé.
Le deuxième rapport révèle les résultats du suivi du comportement tabagique 30 ans après la participation à une enquête (Whitehall Smoking Cessation Survey) de fonctionnaires masculins à Londres, en Angleterre. Afin d’évaluer l’impact à long terme de l’intervention pour cesser de fumer, G. David Batty, P.h.D., de l’University College London England, et ses collègues ont envoyé un questionnaire à leurs participants sur leur comportement tabagique et leur santé.
1 445 hommes ont participé à l'enquête sur l'abandon du tabagisme de Whitehall et ont été randomisés dans le groupe "soins normaux" ou le groupe d'intervention. Les participants du groupe d’intervention ont eu une consultation de 15 minutes avec l’un des membres du personnel clinique chargé des enquêtes et ont décrit les risques liés au tabagisme ainsi qu’un rendez-vous de suivi une semaine plus tard. les trois prochaines semaines. Des consultations supplémentaires de 15 minutes ont été menées au centre de recherche à 10 semaines et 6 mois. Les participants du groupe "soins habituels" n'ont reçu aucune intervention de sevrage tabagique.
Les auteurs ont découvert qu'au suivi d'un an, la prévalence des participants du groupe d'intervention déclarant ne pas fumer était 39% considérablement plus élevée que celle des participants du groupe de soins normaux (9%). Des chiffres similaires ont été observés pour le suivi de trois ans 36% pour les participants du groupe d'intervention contre 14% pour le groupe de soins normaux.
Après trois décennies, une nouvelle enquête auprès des participants a révélé que la majorité des participants survivants des groupes d'intervention et de contrôle avaient cessé de fumer (respectivement 81% et 79%). Ils ont également découvert que le risque global de décès était légèrement inférieur pour ceux du groupe d'intervention par rapport aux participants du groupe témoin. Même si la différence n’était pas statistiquement significative, elle correspond à environ 0,4 années de vie gagnées.
Écrit par Grace Rattue