Spondylolisthésis: causes, symptômes et traitements

Table des matières

1. Types et grades
2. Symptômes
3. Les causes
4. Diagnostic
5. Traitement

Le spondylolisthésis se produit lorsqu'une des vertèbres de la colonne vertébrale se dégage.

Habituellement, cette vertèbre a glissé vers l'avant au-dessus de la vertèbre directement en dessous. Le spondylolisthésis est le plus fréquent dans le bas du dos et survient plus souvent chez les adolescents et les adultes.

Types et grades

Le spondylolisthésis affecte généralement le bas du dos.

En raison des divers degrés et causes du désalignement, le spondylolisthésis est décomposé en types et en qualités. Les six types principaux sont basés sur la cause du spondylolisthésis.

Type I - Dans certains cas, les personnes naissent avec un spondylolisthésis. Un enfant peut également développer la maladie naturellement au cours de ses années de développement. Dans les deux cas de spondylolisthésis de type I, un enfant peut ne ressentir aucun symptôme ou problème avant la fin de sa vie.

Types II - Dans le type II, le type le plus commun, il existe un problème avec une section de la vertèbre appelée pars interarticularis. Le type II est subdivisé en plusieurs sous-types:

• Type IIA implique de nombreuses microfractures causées par la surutilisation et l'hyperextension.
• Type IIB implique de nombreuses microfractures qui ne se fracturent pas complètement et guérissent avec des os en place. L'os supplémentaire provoque un étirement et un mauvais alignement.
• Type IIC est une fracture complète causée par un traumatisme. Une blessure sportive ou un accident de voiture peut causer le type IIC.

Les fractures de type II ne deviennent spondylolisthésis que si elles provoquent un glissement vers l'avant de la vertèbre.

Type III - Le type III est associé au vieillissement et à l'usure naturelle du corps.

Type IV - Le type IV est une fracture qui se produit n'importe où dans une vertèbre, sauf dans la région inter-articulaire.

Type V - Le type V implique des tumeurs sur les vertèbres qui poussent sur les os et provoquent une faiblesse.

Type VI - Le type VI est un spondylolisthésis peu fréquent causé par un affaiblissement du dos dû à une intervention chirurgicale.

Le spondylolisthésis est plus loin classés en grades, en fonction de la distance entre les vertèbres. Les notes sont:

• Grade 1: 25% du corps vertébral a glissé vers l'avant. C'est la note la plus basse.
• 2e année: Entre 25 et 50% du corps vertébral a glissé vers l'avant.
• 3e année: Entre 50 et 75% du corps vertébral a glissé vers l'avant.
• Niveau 4: Entre 75 et 100% du corps vertébral a glissé vers l’avant.
• Niveau 5: Le corps vertébral est complètement tombé et semble détaché.

Symptômes

La lombalgie est un symptôme courant du spondylolisthésis.

Une personne peut avoir eu un spondylolisthésis depuis sa naissance et n'en avoir jamais ressenti les symptômes. Cependant, il est fréquent qu'une personne développe des symptômes en vieillissant.

La gravité des symptômes peut aller de la non-existence à la perte de contrôle de la miction et des selles dans les cas plus graves.

Parmi les symptômes les plus courants, citons:

• difficulté à marcher ou à courir
• douleur dans le bas du dos ou les fesses
• douleur qui voyage de l'arrière vers le bas ou les deux jambes
• faiblesse dans une ou deux jambes
• Douleur dans le bas du dos et les jambes aggravée par le mouvement ou la torsion
• ischio-jambiers serrés
• augmentation de la courbe interne de la colonne vertébrale, connue sous le nom de lordose

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Les causes

Les causes de spondylolisthésis varient. Certaines personnes naissent avec une vertèbre défectueuse qui peut ne pas être identifiée beaucoup plus tard dans la vie. D'autres subissent une blessure au dos à plusieurs reprises ou à une occasion seulement.

Connaître la cause peut aider un médecin à déterminer le type de spondylolisthésis qu’une personne a, et à déterminer le meilleur traitement.

Les causes typiques incluent:

• fractures de blessure
• blessure articulaire causée par l'arthrite ou la maladie
• dégénérescence due à la surutilisation ou au vieillissement
• défaut de naissance
• spondylolyse, un défaut ou une fracture dans la région pars interarticularis
• tumeurs
• chirurgie

Diagnostic

Une radiographie du dos peut être commandée en cas de suspicion de spondylolisthésis.

Dans de nombreux cas, une personne peut ne pas savoir qu'elle souffre de spondylolisthésis, car elle peut ne présenter aucun symptôme. Dans ces cas, un médecin peut découvrir la condition lors d'un examen pour autre chose entièrement.

Le diagnostic commence par un examen physique et des questions sur le type de douleur ou d'engourdissement que connaît la personne. Si un médecin soupçonne une spondylolisthésis, il commandera une radiographie du dos.

Un examen visuel de la radiographie suffit souvent à déterminer si une personne est atteinte de spondylolisthésis et à décider de son grade.

Dans certains cas, un médecin peut demander une imagerie supplémentaire pour trouver l'emplacement exact des fractures afin de guider le traitement de l'individu.

La cause de spondylolisthésis peut souvent être trouvée par les questions initiales sur le moment et la manière dont les symptômes ont commencé.

Traitement

Les options de traitement incluent les soins à domicile, les thérapies et les interventions chirurgicales possibles.

Une personne peut commencer un traitement à la maison par diverses méthodes, notamment en utilisant des médicaments en vente libre pour soulager la douleur.

Dans les cas où la surutilisation a causé le spondylolisthésis, une personne doit cesser toute activité qui aggrave la douleur. En outre, une personne qui fait de l'embonpoint pourrait envisager de perdre du poids, ce qui pourrait contribuer à atténuer ses symptômes.

Un médecin peut prescrire des médicaments antidouleur et anti-inflammatoires supplémentaires si nécessaire. Ils peuvent également commander une thérapie physique.

La thérapie physique aidera une personne à développer les muscles du tronc dans la partie médiane de son corps et de son dos. La thérapie physique peut également inclure des étirements pour soulager la douleur et améliorer la flexibilité.

Dans les cas les plus extrêmes, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.La chirurgie est habituellement réservée aux cas où il y a des dommages à la colonne vertébrale, la vertèbre continue à glisser ou la douleur est extrême.

La chirurgie peut enlever des os excessifs ou fusionner les vertèbres ensemble. Si une intervention chirurgicale est utilisée, une personne devra prendre les mesures appropriées pour se remettre de la procédure par la suite.

Perspective

Certaines personnes peuvent vivre toute leur vie sans savoir qu'elles souffrent de spondylolisthésis. D'autres peuvent découvrir lors d'une visite sans rapport au cabinet du médecin ou lors du diagnostic d'un autre trouble.

Pour ceux qui ressentent des douleurs, des engourdissements ou d'autres symptômes, les perspectives générales sont toujours très bonnes. La plupart des gens peuvent gérer leur spondylolisthésis avec une combinaison de thérapies et de médicaments.

Dans les cas les plus extrêmes, une personne peut envisager des options chirurgicales. Après la chirurgie, l'individu peut s'attendre à une période de récupération de plusieurs semaines ou mois avant de pouvoir reprendre ses activités normales.