Les statines peuvent augmenter le risque de diabète

Certaines statines - également connues sous le nom de médicaments hypocholestérolémiants - pourraient augmenter votre risque de développer un diabète de type 2, suggère une nouvelle étude.
Le risque était plus important chez les patients prenant de l'atorvastatine (Lipitor), de la rosuvastatine (Crestor) et de la simvastatine (Zocor), selon l'étude publiée dans BMJ.
Les statines sont les médicaments les plus prescrits pour prévenir les événements cardiovasculaires. Généralement, ces médicaments sont bien reçus, cependant, un nouveau lien avec le diabète a été suggéré.
Des études antérieures ont indiqué un risque élevé de diabète de 27% avec la rosuvastatine. L'un d'eux a constaté que la prise de pravastatine réduisait le risque de 30%.

Les recherches sur ce sujet sont rares, ce qui a amené les chercheurs canadiens à mener une étude basée sur la population auprès de 1,5 million de résidents en Ontario, au Canada, afin d’analyser le lien entre l’utilisation individuelle de statines et l’apparition du diabète.
Les participants étaient tous âgés de 66 ans ou plus et ont commencé un traitement par statine entre 1997 et 2010. L'âge médian était de 73 ans. Le suivi a eu lieu à la fin de 2010 ou au maximum cinq ans après le début des statines, selon la première éventualité. Le principal critère d'évaluation était le diabète incident.
Les données ont été analysées à partir de la base de données du Programme de médicaments de l'Ontario, de la Base de données sur les congés des patients de l'Institut canadien d'information sur la santé et de la Base de données sur le diabète de l'Ontario.
Les statines examinées dans l'étude comprenaient:

• fluvastatine
• la lovastatine
• la pravastatine
• simvastati
• atorvastatine
• rosuvastatine

Toutes les études ont utilisé des participants traités à la pravastatine comme groupe de comparaison, car ce médicament a été établi comme présentant des avantages pour le nouveau diabète diagnostiqué chez les modèles animaux et les essais cliniques.
Les chercheurs ont analysé des données sur 471 250 participants qui n'avaient aucun antécédent de diabète et qui utilisaient des statines - 54% étaient des femmes.
Le risque total de développer un diabète était faible, mais ce risque a augmenté chez certains sujets prenant des statines. Entre 162 et 407 patients devraient être traités avec différentes statines pour qu'un patient supplémentaire développe un diabète.
Les sujets traités par atorvastatine se sont révélés avoir une 22% de risque élevé de diabète d'apparition récente, rosuvastatine un risque élevé de 18% et simvastatine un risque accru de 10%, par rapport à la pravastatine.
En revanche, les participants traités par la fluvastatine présentaient un risque inférieur de 5% et la lovastatine un risque inférieur de 1%.
Le taux d'événements était le plus élevé pour l'atorvastatine (30 résultats pour 1000 années-personnes) et la rosuvastatine (34 pour 1000 années-personnes). La simvastatine a représenté 26 résultats pour 1000 années-personnes avec la fluvastatine et la lovastatine à 21 résultats pour 100 années-personnes.

Les avantages des statines l'emportent-ils sur les points négatifs?

Les chercheurs ont découvert des résultats cohérents dans les analyses portant sur l'utilisation des statines pour la prévention primaire (lorsque ceux qui ne sont pas diagnostiqués sont traités) et la prévention secondaire (lorsque les personnes atteintes d'une maladie diagnostiquée sont traitées).
Leurs résultats suggèrent également que les participants plus âgés sont à un risque élevé indépendamment de la dose d'atorvastatine et de simvastatine ou si un traitement est utilisé en prévention primaire ou secondaire.

De nombreux facteurs pourraient expliquer pourquoi le risque chez les personnes prenant certaines statines est accru pour le diabète d'apparition récente.
Les chercheurs ont conclu que les cliniciens doivent être conscients de la remise en question du traitement par statines. Ils disent que "l'utilisation préférentielle de la pravastatine et potentiellement de la fluvastatine peut être justifiée" et que la pravastatine pourrait être avantageuse pour les patients à haut risque de diabète.
Dans un éditorial, des médecins de l'université de Turku, en Finlande, ont déclaré que "le bénéfice global des statines l'emporte encore nettement sur le risque potentiel d'incidence du diabète". Ils soulignent également que, comme il a été démontré que les statines diminuent les événements cardiovasculaires chez les patients, ils constituent un facteur important du traitement.
Une étude indépendante menée par Harvard a fait valoir que les avantages cardiaques de la prise de statines l'emportaient sur le risque de développer un diabète chez certains patients.
Une étude distincte suggère que les femmes plus âgées qui prennent des statines, celles qui sont ménopausées, ont un risque plus élevé de développer un diabète.
Écrit par Kelly Fitzgerald