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Les directives d'utilisation des statines pour le cholestérol varient aux États-Unis et en Europe
Les statines sont couramment utilisées pour réduire le cholestérol, contribuant ainsi à réduire le risque de maladie cardiovasculaire. Mais de nouvelles recherches ont révélé que les recommandations américaines et européennes concernant le cholestérol différaient de manière significative en ce qui concerne les recommandations relatives à l’utilisation des statines, ce qui signifie que de nombreuses personnes n’obtiennent pas le traitement approprié.
Ceci est selon une étude récemment publiée dans la revue JAMA.
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès aux États-Unis. Les principaux facteurs de risque de la maladie comprennent l'hypertension artérielle, l'obésité et l'hypercholestérolémie. Un grand nombre de ces facteurs de risque peuvent être éliminés par des interventions liées au mode de vie, mais certains peuvent avoir besoin d'aide avec des médicaments, tels que les statines, pour aider à réduire le cholestérol.
Pour déterminer les meilleurs moyens de traiter les patients à risque de MCV, la majorité des cliniciens suivent les lignes directrices établies par le panel d'experts du programme national d'éducation sur le cholestérol (directives ATP-III) et de l'American Heart Association (ACC / AHA). Task Force et la Société européenne de cardiologie (ESC).
Mais selon les chercheurs du Centre médical universitaire Erasmus MC aux Pays-Bas, «les différentes approches de l’estimation du risque de MCV et l’application de différents critères aux recommandations thérapeutiques se traduiraient par des différences substantielles dans les proportions de personnes qualifiées pour un traitement au niveau de la population».
Une étude révèle que différentes lignes directrices sur le cholestérol conduisent à des recommandations d'utilisation variée des statines.
Dans cette optique, les chercheurs ont voulu déterminer comment ces différentes directives influençaient la pratique clinique chez une population de 4 854 participants néerlandais, tous âgés de 55 ans ou plus.
Les investigateurs ont calculé le risque de 10 ans des participants pour les événements cardiovasculaires majeurs, y compris la maladie coronarienne mortelle et non fatale (CHD) en utilisant la ligne directrice ACC / AHA.
Leurs risques ont également été calculés pour des événements majeurs de cardiopathie congénitale, tels que les crises cardiaques fatales et non fatales et la mortalité due aux maladies coronariennes - en utilisant la recommandation ATP-III - et le risque de mortalité
Pour chaque recommandation, la proportion d'individus qui seraient recommandés statines a été calculée.
Utilisation différente des statines et surestimation des maladies cardiovasculaires
Les chercheurs ont constaté que selon les recommandations de l'ACC / AHA, les statines seraient recommandées pour 96,4% des hommes et 65,8% des femmes, tandis que selon les recommandations de l'ATP-III, les statines seraient recommandées pour 52% des hommes et 35,5% des femmes. Selon la ligne directrice de l'ESC, 66,1% des hommes et 39,1% des femmes seraient recommandés.
À l'aide de la ligne directrice ACC / AHA, les chercheurs ont constaté que le risque moyen prévu d'événements majeurs de MCV était de 21,5% pour les hommes, tandis que les événements de MCV réels atteignaient 12,7%. Pour les femmes, le risque prévu d'événements majeurs de MCV était de 11,6%, contre 7,9% pour les événements CVD réels. Les chercheurs disent que des surestimations similaires ont été trouvées en utilisant les directives ATP-III et ESC.
Commentant leurs conclusions, les chercheurs disent:
"Outre la nécessité d'améliorer les prévisions du risque et de fixer des seuils appropriés à l'échelle de la population pour faciliter une meilleure prise de décision clinique, la grande proportion de la population recommandée pour le traitement par statines sur la base de nouvelles directives devrait être un signal préoccupant."
"Ces nombreux chiffres soulignent la nécessité (1) d'empêcher l'agrégation des facteurs de risque et (2) de transmettre des informations aux individus de manière à réduire efficacement leurs risques, à une époque où les maladies cardiovasculaires restent un problème de santé publique mondial."
Cette recherche survient juste au moment où une nouvelle étude suggère que selon les nouvelles directives de l'American Heart Association, 13 millions d'Américains seront considérés comme éligibles pour les statines.
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