L'incontinence à l'effort: que puis-je y faire?

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Traitement
4. La prévention

L'incontinence urinaire à l'effort est la fuite involontaire d'urine. Il peut affecter les personnes dont les muscles du plancher pelvien sont affaiblis, par exemple, en raison d'une prise de poids ou d'un accouchement.

Cela se produit souvent en toussant, en éternuant ou en faisant de l'exercice.

Plus de 15% des femmes adultes présentent une forme d'incontinence au cours de leur vie, y compris l'incontinence urinaire à l'effort (IUE).

L'IUE est la forme la plus courante d'incontinence urinaire. Elle affecte les femmes plus souvent que les hommes.

Symptômes

L'incontinence par stress peut être gênante et embarrassante.

Le principal symptôme de l'incontinence à l'effort est la fuite involontaire d'urine.

Cela peut arriver quand une personne:

• Toux
• Des exercices
• des rires
• Soulève quelque chose de lourd
• Éternuements
• Se lève

Cela peut ne pas se produire chaque fois qu'une personne fait ces choses, mais toute activité qui augmente la pression dans le bassin peut la déclencher, en particulier lorsque la vessie est pleine.

Causes et facteurs de risque

Les reins créent de l'urine et l'urine passe par l'uretère jusqu'à la vessie pour y être stockée. Les muscles du plancher pelvien aident à garder l'urine dans la vessie.

Pour libérer l'urine, ces muscles se détendent.

Les muscles du plancher pelvien s'enroulent sous la vessie et le rectum.

Plusieurs facteurs peuvent entraîner des faiblesses dans ces domaines.

Grossesse et accouchement

Des lésions tissulaires, musculaires ou nerveuses peuvent survenir lors de l'accouchement. Cela peut entraîner une incontinence due au stress peu après l'accouchement ou quelques années plus tard.

Un accouchement vaginal, une épisiotomie ou un accouchement par forceps peuvent également augmenter le risque.

Des accouchements multiples, la naissance d'un nourrisson avec un poids élevé à la naissance et un travail prolongé peuvent également contribuer à la faiblesse des muscles pelviens.

Faire régulièrement des exercices du plancher pelvien pendant la grossesse et après l'accouchement peut réduire le risque de développer une incontinence à l'effort.

Autres facteurs

Un certain nombre d'autres facteurs peuvent entraîner une incontinence due au stress.

L'incontinence à l'effort affecte principalement les femmes, mais cela peut aussi arriver aux hommes.

Âge: le risque augmente avec l'âge, les muscles pelviens et le sphincter urétral s'affaiblissant avec le temps.

Chirurgie pelvienne précédente: les hommes qui subissent une intervention chirurgicale pour un cancer de la prostate peuvent développer une incontinence due au stress.

Une hystérectomie: l'ablation chirurgicale de l'utérus peut aussi être un facteur.

Parmi les autres facteurs de risque susceptibles d'intensifier ou de déclencher l'incontinence à l'effort, citons:

• Diabète, qui peut entraîner une production excessive d'urine et des lésions nerveuses
• Consommation excessive de caféine ou d'alcool
• Les maladies qui provoquent une toux ou des éternuements chroniques
• Médicaments qui augmentent la production d'urine
• Obésité
• Fumer, ce qui peut causer une toux fréquente
• Infections des voies urinaires

Incontinence urinaire: ce que vous devez savoirCliquez ici pour en savoir plus sur l'incontinence urinaire.Lisez maintenant165408

Complications

Les complications incluent:

Éruption cutanée ou irritation cutanée: La peau constamment en contact avec l'urine peut devenir irritée et douloureuse. L'utilisation d'une barrière contre l'humidité ou de serviettes anti-incontinence peut aider.

Difficultés émotionnelles: l'embarras et la détresse sont courants avec tout type d'incontinence. Cela peut perturber le travail, les activités sociales, les relations interpersonnelles et les relations sexuelles.

Traitement

Des tests spécialisés peuvent détecter des problèmes avec la fonction de la vessie. Le traitement dépendra des résultats des tests.

Le traitement commence normalement par des exercices du plancher pelvien pour renforcer les muscles pelviens.

Si ces exercices ne vous aident pas, un traitement est disponible pour resserrer ou soutenir la sortie de la vessie. Cela peut impliquer une sorte de dispositif, de médicament ou de chirurgie.

S'il existe une cause sous-jacente, telle qu'une infection des voies urinaires ou un problème de vessie plus grave, un traitement spécifique résoudra ce problème.

Exercices du plancher pelvien

Les exercices peuvent être effectués indépendamment, ou avec l'aide d'un physiothérapeute.

La première étape consiste à prendre conscience des muscles à renforcer. Les exercices de Kegel sont un moyen de renforcer les muscles du plancher pelvien.

1. Asseyez-vous sur une chaise avec les genoux légèrement écartés. Pressez le muscle juste au-dessus de l'entrée de l'anus. Il devrait y avoir un mouvement dans le muscle. Ne déplacez pas les fesses ou les jambes.
2. Imaginez que vous passez de l'urine et que vous essayez d'arrêter le flux. Les muscles que vous utilisez seront différents de ceux du premier exercice. Ils sont plus près du front.
3. Concentrez-vous sur ces muscles. Vous devriez ressentir une légère remontée de la vulve et du vagin lors des exercices.
4. Pressez les muscles pelviens 10 à 15 fois de suite. Essayez de répéter au moins trois fois par jour.
5. Alterner les deux types, en se concentrant uniquement sur ces muscles, sans retenir votre souffle ou serrer le ventre, les cuisses et les fesses.

Des compressions lentes peuvent développer de l'endurance, et des pressions rapides peuvent aider à développer un temps de réaction plus rapide dans les moments de stress urinaire, comme les éternuements.

Les exercices de Kegel sont discrets et peuvent être effectués à tout moment.

La pratique quotidienne renforcera le plancher pelvien et augmentera la capacité de maintenir les muscles plus longtemps.

Visez à maintenir en place pendant 10 secondes, et ajoutez plus de compressions hebdomadaires pour augmenter l'efficacité.

Les exercices de Kegel doivent normalement être effectués au moins trois fois par jour pendant trois mois. Les bénéfices devraient apparaître après 3 semaines.

La poursuite des exercices de manière moins intensive, même après la disparition des symptômes, peut aider à maintenir la stabilité de la vessie.

Dispositifs

Les dispositifs susceptibles de renforcer les muscles du plancher pelvien comprennent:

• un cône vaginal
• poids pour l'insertion par voie vaginale pour soutenir Kegels
• un électrostimulateur, qui peut aider au processus de renforcement en provoquant des convulsions dans les muscles
• dispositifs vibrants pour aider les exercices de Kegel

Cependant, il existe peu de preuves que ceux-ci sont plus efficaces que les exercices seuls. Les patients doivent consulter un spécialiste de la santé avant d'essayer ces méthodes.

Parmi les autres dispositifs pouvant aider, citons:

Pessaire vaginal: un appareil flexible installé par un professionnel de la santé. Une fois inséré dans le vagin, il peut aider à soutenir la vessie et réduire les fuites d'urine. Il est enlevé chaque nuit ou chaque semaine pour le nettoyage et l'entretien. Cet appareil peut aider à éviter la chirurgie. Les complications sont rares mais peuvent inclure des dommages aux tissus vaginaux.

Bouchon urétral: un petit dispositif jetable pour l'insertion dans l'urètre, le tube par lequel l'urine quitte le corps.

Cet appareil peut prévenir l'incontinence pendant de courtes périodes pendant une activité spécifique, telle que l'exercice, mais il peut augmenter le risque d'infections des voies urinaires et de sang dans les urines.

Chirurgie

La chirurgie vise généralement à améliorer et à soutenir la fonction de la vessie. Il est normalement conseillé que si d'autres méthodes ont échoué.

Les interventions chirurgicales comprennent:

Agents gonflants injectables: Le collagène, les sucres synthétiques ou les gels peuvent être injectés dans les tissus situés autour de la partie supérieure de l'urètre. Cela augmente la pression sur l'urètre et améliore la capacité de fermeture du sphincter. Cela se fait généralement dans le bureau du médecin.

Colposuspension: cette procédure chirurgicale courante utilise des sutures ou des points de suture. Ceux-ci sont attachés près du col de la vessie et de la partie supérieure de l'urètre pour créer un soutien. Il y a différentes façons de le faire, de sorte que le patient doit discuter de la meilleure option avec son médecin.

Procédure Sling: le chirurgien utilise les propres tissus de la personne ou un matériau synthétique pour créer une "bandelette" qui soutient l'urètre. Les élingues sont efficaces à environ 80%. Ils sont couramment utilisés chez les femmes.

Sphincter artificiel gonflable: ce dispositif chirurgical est généralement utilisé pour traiter les hommes. Une manchette de vessie artificielle s'ajuste autour de la partie supérieure de l'urètre et remplace la fonction du sphincter. Il reste en position fermée jusqu'à ce que l'individu le relâche manuellement à travers une pompe accessible dans la peau du scrotum.

Si l'appareil est implanté chez une femme, la pompe est généralement placée dans les lèvres.

Les facteurs qui déterminent si la chirurgie est appropriée ou non comprennent l'âge du patient, son projet d'avoir des enfants, son mode de vie, son état de santé général, ses antécédents médicaux et la cause de l'incontinence.

Des médicaments

La duloxétine est normalement utilisée pour traiter la dépression, mais elle peut aider avec l'incontinence à l'effort.

Cependant, des études récentes suggèrent que cela pourrait augmenter l'anxiété, la dépression et la confusion. Il peut également être moins bénéfique que la chirurgie à long terme.

La duloxétine peut aider avec les exercices du plancher pelvien.

Les exercices du plancher pelvien continuent d'être la meilleure option pour le traitement.

La prévention

Les changements de comportement peuvent aider à réduire l'incontinence de stress.

L'eau potable peut aider à réduire l'incontinence due au stress en prévenant la constipation.

Les changements peuvent aller du moment et de la quantité de consommation quotidienne de liquide à des modifications du mode de vie, telles que cesser de fumer ou perdre du poids.

Accessibilité aux toilettes devrait être aussi simple que possible. Les personnes qui ont de la difficulté à se déplacer peuvent envisager des adaptations spéciales comme une main courante ou un siège surélevé.

Changements alimentaires: l'obésité augmente le risque d'incontinence à l'effort. La perte de 5 à 10% du poids corporel peut aider à réduire l'incontinence due au stress.

La constipation peut exercer une pression sur la vessie ou les muscles de soutien. Consommer plus de fibres et augmenter la consommation d'eau peut atténuer ce problème.

La réduction de la consommation de substances irritantes pour la vessie, comme les édulcorants artificiels et la caféine, peut aider.

Les autres irritants possibles de la vessie comprennent:

• de l'alcool
• le tabac
• Chocolat
• certains fruits, tels que les canneberges, les raisins, les ananas, les agrumes, les pommes, la canteloupe et les prunes
• certains légumes, tels que les oignons, les tomates, les poivrons et les piments
• lait et produits laitiers, par exemple, fromages affinés, crème sure et yaourts
• pains de seigle et de pâte
• assaisonnements, tels que les épices, les vinaigres, les noix et les arachides

Éviter ou cesser de fumer réduit les risques de toux et réduit le risque de cancer de la vessie.

Il peut être tentant de réduire l'apport en liquides, mais trop peu de liquide peut entraîner une déshydratation et une concentration élevée de déchets dans les urines. Cela peut irriter la vessie et augmenter le risque de constipation.

L'incontinence par stress peut être embarrassante, mais c'est un problème courant. Parler à des amis, à des proches ou à un spécialiste de la santé peut aider à réduire l’embarras et à trouver un traitement.

Garder un approvisionnement en équipement d'hygiène, tel que des serviettes, peut également aider.