Testez tous les patients hospitalisés pour les niveaux de glycémie, disent les experts

L'hyperglycémie, ou taux élevé de sucre dans le sang (glucose), est un problème de santé courant, grave et coûteux chez les patients hospitalisés, lié à un risque accru de complications pour la santé et de mortalité. Il peut également toucher des patients hospitalisés non diabétiques. Selon des études d'observation, 32 à 38% des patients des hôpitaux communautaires souffrent d'hyperglycémie. L'amélioration du contrôle glycémique permet de réduire les complications hospitalières chez les patients en médecine générale et en chirurgie.
Afin de fournir des recommandations pour des cibles glycémiques pratiques et sûres, ainsi que des protocoles et des améliorations système nécessaires pour atteindre les objectifs glycémiques pour les patients hospitalisés dans un cadre de soins non critiques, The Endocrine Society a publié de nouvelles directives cliniques la glycémie de tous les patients doit être testée lors de l’admission à l’hôpital, qu’ils aient ou non reçu un diagnostic de diabète.
Le CPG intitulé «Prise en charge de l’hyperglycémie chez les patients hospitalisés en milieu de soins non critiques: guide de pratique clinique de la société endocrinienne» sera publié dans le numéro de février 2012 du Journal d'endocrinologie clinique et métabolisme (JCEM), une publication de The Endocrine Society.
Guillermo Umpierrez, MD, de l'Université Emory à Atlanta, en Géorgie et président du groupe de travail qui a écrit le CPG, a expliqué:

"L'hyperglycémie est associée à un séjour prolongé à l'hôpital, à une incidence accrue d'infections et au décès de patients hospitalisés non gravement malades. Cette nouvelle directive contient des recommandations consensuelles d'experts dans le domaine de la prise en charge de l'hyperglycémie chez les patients hospitalisés en milieu non critique."

La Société d'endocrinologie recommande spécifiquement ce qui suit dans leur nouveau CPG:

• La plupart des patients hospitalisés présentant des cibles glycémiques non liées à une maladie grave doivent avoir une cible glycémique avant les repas inférieure à 140 mg / dl et une glycémie aléatoire inférieure à 180 mg / dl.
• Tous les patients qui présentent des valeurs de glucose élevées à l'admission et ceux avec ou sans antécédents de diabète qui reçoivent une alimentation par voie intraveineuse ou par sonde gastrique doivent subir un test de glycémie au chevet du patient.
• Tous les patients diabétiques recevant de l'insuline à la maison doivent être traités avec un schéma d'insuline sous-cutané planifié pendant leur séjour à l'hôpital.
• Tous les patients atteints de diabète de type 1 et les diabétiques de type 2 qui subissent une intervention chirurgicale doivent recevoir soit une perfusion continue intraveineuse (IV), soit une insuline sous-cutanée basale avec bolus d'insuline, afin de prévenir l'hyperglycémie pendant la période périopératoire.
• Tous les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 doivent bénéficier d'une insulinothérapie sous-cutanée programmée au moins une à deux heures avant l'arrêt de la perfusion continue d'insuline.

The Hormone Foundation, affilié à l’éducation des patients de la Société d’endocrinologie, a publié un guide du patient pour accompagner le guide de la CPG. Le guide du patient offre également des conseils sur les options de traitement.
Le programme de lignes directrices de pratique clinique (CPG) a été établi par The Endocrine Society. Il fournit aux endocrinologues et aux autres cliniciens des recommandations fondées sur des preuves pour diagnostiquer et traiter les affections liées au système endocrinien. Un consortium d'experts endocriniens sur le sujet crée chaque recommandation de GPC basée sur des revues scientifiques de la littérature. La Société d'endocrinologie ne sollicite ni n'accepte le soutien de l'entreprise pour ses GPC, car tous les GPC sont entièrement financés par les fonds de la Société.
Parmi les membres du consortium de la Société endocrinienne qui ont mis au point ce programme, citons: Richard Hellman et Mikhail Kosiborod de l’Université de Missouri-Kansas City; Mary Korytkowski de l'Université de Pittsburgh à Penn .; Gregory Maynard du centre médical de l'Université de Californie à San Diego; Victor Montori de la Mayo Clinic à Rochester, Minn .; Jane Seley de l'hôpital presbytérien de New York à New York; et Greet Van den Berghe de l'Université catholique de Louvain en Belgique.
Écrit par Petra Rattue