Un médicament topique conduit à une rémission complète chez certains patients atteints d'un lymphome cutané rare

Une nouvelle étude publiée dans la revue Du sang est le premier à montrer comment un gel topique peut aider à traiter un type rare de lymphome non hodgkinien - lymphome cutané à cellules T - en déclenchant une réponse immunitaire pour tuer les cellules malignes.
Comme indiqué ici, le gel de resiquimod a même entraîné une amélioration des lésions cutanées auxquelles il n’a pas été directement appliqué.
Crédit d'image: Penn Medicine

Le lymphome cutané à cellules T (LCT) représente environ 5% de tous les lymphomes, ou cancers du sang, aux États-Unis. CTCL commence dans la peau, se produit lorsque les cellules T dans la peau se développent hors de contrôle et provoquent des lésions ou forment des tumeurs. Les symptômes incluent une peau sèche, des démangeaisons sévères et une éruption cutanée rouge.

Le CTCL est le plus répandu chez les personnes dans la cinquantaine ou la soixantaine et les hommes sont plus à risque de développer la maladie que les femmes.

Alors que la majorité des patients atteints de LCC ne présentent que des symptômes cutanés, environ 10% des patients dont l'état évolue subissent des complications graves.

Selon la responsable de l’étude, la Dre Rachel Clark, professeure agrégée de dermatologie à la Harvard Medical School de Boston, et ses collègues, il n’existe pas de remède à la CTCL autre que la greffe de moelle osseuse.

Cependant, les résultats de l'équipe suggèrent qu'un médicament topique appelé resiquimod pourrait éliminer les cellules malignes chez certains patients atteints d'un LCT précoce au bout de quelques semaines.

Pour leur essai de phase 1, le Dr Clark et ses collègues ont recruté 12 patients atteints d'un LCT précoce, tous ayant déjà reçu en moyenne six traitements.

Dans l'étude, les participants devaient appliquer soit une dose de 0,06% ou une dose de 0,06% de gel resiquimod - ce qui stimule la réponse des cellules immunitaires via les voies TLR7 et TLR8 - à des lésions cutanées spécifiques pendant 16 semaines.

Resiquimod éradiqué CTCL pour deux patients

À la fin de la période d'étude de 16 semaines, les chercheurs ont constaté que le resiquimod améliorait significativement les lésions cutanées traitées chez 75% des participants et que les lésions cutanées étaient complètement éliminées chez 30% des participants.

Fait intéressant, 92% des participants ont constaté une amélioration minimale de 50% des lésions cutanées auxquelles le gel de resiquimod n’a pas été appliqué directement. De plus, le CTCL a été complètement éradiqué pour deux patients vivant avec la maladie depuis plus de 15 ans.

L'équipe a utilisé le séquençage à haut débit (HTS) pour analyser le nombre de cellules malignes présentes dans les cellules saines de 10 participants avant le traitement par resiquimod et 8 semaines après.

Les chercheurs ont constaté que le resiquimod réduisait de manière significative le nombre de cellules malignes chez 9 participants sur 10. Les cellules malignes ont été complètement éradiquées pour trois participants, tandis qu'une réduction de 99,6% a été identifiée chez un autre.

Commentant leurs conclusions, le premier auteur de l'étude, le Dr Alain Rook, professeur de dermatologie et directeur du programme de lymphome cutané à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie, a déclaré:

«Les résultats de l’essai suggèrent que le resiquimod est absorbé de manière sûre et efficace dans la peau et, au-delà de la diminution des lésions traitées, améliore également la réponse immunitaire, menant à la guérison de lésions, même non traitées.

À notre connaissance, il s'agit du premier traitement topique capable d'éliminer les lésions non traitées et d'entraîner une rémission complète chez certains patients. "

Le Dr Rook a déclaré que les lésions des patients atteints de LTC dans cette étude répondaient beaucoup mieux au resiquimod qu'avec d'autres traitements, tels que certains stéroïdes topiques puissants et la chimiothérapie topique, et que le médicament était également bien toléré.

En plus d'un traitement potentiellement efficace pour les CTCL à un stade précoce, l'équipe pense que le resiquimod pourrait être utilisé en association avec d'autres traitements pour traiter des stades plus avancés de la maladie.

"Des recherches plus approfondies avec des populations de participants plus importantes sont nécessaires pour déterminer la meilleure approche et application pour ces patients", ajoute le Dr Rook.

Le mois dernier, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude dans laquelle des chercheurs ont découvert un moyen de désactiver la capacité du lymphome à échapper à la réponse immunitaire de l'organisme, ce qui pourrait mener à de nouveaux traitements pour la maladie.

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