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Truvada a réduit le risque d'infection par le VIH de 86% dans l'étude
Lors de la conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes à Seattle, les chercheurs britanniques ont présenté les résultats d'une étude suggérant que la prise quotidienne d'un médicament antirétroviral est très efficace pour protéger les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
Selon les auteurs de l’étude, les participants à l’étude ayant reçu la PrEP avaient un risque d’infection à VIH réduit de 86%.
La prophylaxie pré-exposition (PrEP) s'est avérée réduire le risque d'infection de 86% pour ce groupe au cours de l'étude PROUD (option de pré-exposition pour réduire le VIH au Royaume-Uni: immédiate ou différée). Les effets ont été si prononcés qu'un groupe de participants ayant eu un accès différé à la PrEP s'est vu offrir le traitement avant la date prévue.
«Ces résultats sont extrêmement intéressants et montrent que la PrEP est très efficace pour prévenir l’infection par le VIH dans le monde réel», explique le chercheur principal, le professeur Sheena McCormack. "Les inquiétudes selon lesquelles la PrEP ne fonctionnerait pas si bien dans le monde réel étaient sans fondement. Ces résultats montrent la nécessité de la PrEP et offrent l'espoir d'inverser l'épidémie chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes dans ce pays."
Pour l'essai, les chercheurs ont utilisé l'antirétroviral Truvada, un médicament dont on a déjà démontré qu'il réduisait l'incidence de l'infection par le VIH dans les essais contrôlés par placebo. Dans cette nouvelle étude, les chercheurs ont voulu déterminer si le médicament serait aussi efficace dans une situation réelle.
L'étude se penchera également sur des questions telles que la possibilité que la PrEP affecte les comportements sexuels à risque et la rentabilité du traitement.
Lancé en 2012, 545 participants au total ont été recrutés dans 13 cliniques de santé sexuelle en Angleterre. Les participants ont été répartis au hasard en deux groupes - 276 participants ont commencé à recevoir la PrEP immédiatement et les 269 autres recevaient la PrEP après 12 mois.
Au total, 22 infections par le VIH sont survenues chez les participants au cours de la première année de l’étude. Parmi ceux-ci, 3 étaient dans le groupe recevant la PrEP et 19 dans le groupe dont l'accès à la PrEP était différé. Les chercheurs ont calculé que cela donnait au groupe PrEP une incidence du VIH de 1,3 pour 100 années-personnes, contre 8,9 pour 100 années-personnes dans le groupe différé.
En octobre 2014, les participants qui n'avaient pas encore commencé la PrEP devaient se voir proposer le médicament plus tôt que prévu, suite à une recommandation du Comité indépendant de surveillance des données basée sur une analyse intermédiaire des données accumulées jusque-là.
La PrEP «pourrait avoir un impact majeur sur la prévention de l'infection par le VIH»
Des données comportementales ont également été accumulées au cours de l'étude. Lors de la conférence, les chercheurs ont suggéré que le comportement sexuel à risque n'était pas affecté par la PrEP. L'utilisation déclarée du préservatif semblait similaire avant et pendant l'étude, et aucune différence significative dans les taux d'infection par IST entre les groupes n'a été observée.
Le Dr Des Walsh, responsable des infections et de l'immunité au Medical Research Council (MRC) au Royaume-Uni, affirme que le VIH reste un grave problème de santé publique et que de nouvelles approches sont nécessaires pour lutter contre une épidémie.
"L'étude PROUD aborde cette question très importante et montre des résultats prometteurs qu'une intervention relativement simple basée sur une thérapie existante - la PrEP - pourrait avoir un impact majeur sur la prévention de l'infection par le VIH", déclare-t-il.
Les résultats de l'étude doivent maintenant être soumis à une revue à comité de lecture. En outre, des analyses coût-efficacité sont en cours pour déterminer si les antirétroviraux pour la PrEP doivent être commandés par le British National Health Service.
Le Dr Richard Gilson, chercheur principal pour l'étude PROUD, travaille dans une clinique de santé sexuelle au centre de Londres, au Royaume-Uni. Il pense que de nombreux hommes à haut risque qui ont des rapports sexuels avec des hommes seraient prêts à prendre des comprimés de PrEP régulièrement pour réduire leur risque d'infection:
"Cela ne conviendra pas à tout le monde et peut ne pas être nécessaire indéfiniment, mais pour certaines personnes au moins, cela doit être considéré comme une mesure supplémentaire importante qui contribuera à réduire le taux élevé de nouvelles infections que nous sommes encore voyant."
Récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui a rapporté une étude indiquant que 41 000 transmissions du VIH aux États-Unis chaque année sont attribuables à un manque de diagnostics et de soins.
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