Qu'est-ce qu'un varicocèle et devrais-je m'en préoccuper?

Table des matières

1. Qu'est-ce qu'un varicocèle?
2. Traitement
3. Chirurgie
4. Symptômes
5. Les causes
6. Traitement naturel
7. Diagnostic

Les varicocèles sont similaires aux varices, mais ils se produisent autour des testicules plutôt que des jambes. Ils ne causent généralement pas de problèmes graves, mais ils peuvent avoir un impact sur la fertilité masculine.

Ils se produisent lorsque certaines veines du scrotum se dilatent à cause d'un dysfonctionnement de certaines des valves impliquées dans le pompage du sang. Ils touchent environ 15% des hommes et ont tendance à se former entre 15 et 25 ans.

Les varicocèles n'affectent normalement qu'un seul côté, généralement le côté gauche.

Cet article examinera les causes, les symptômes et les traitements des varicocèles.

Faits en bref sur les varicocèles:

• Les varicocèles sont similaires aux varices, mais ils affectent la zone testiculaire chez les hommes.
• On pense qu'ils affectent 15% des hommes, généralement entre 15 et 25 ans.
• La cause exacte est inconnue, mais elle peut être similaire à celle des varices.
• Ils ne sont généralement pas douloureux.
• Les varicocèles ne sont généralement pas graves, mais les complications incluent des problèmes de fertilité.
• La chirurgie est possible si des complications surviennent.

Qu'est-ce qu'un varicocèle?

Les varicocèles se rapportent aux veines élargies des testicules.

Une varicocèle est un élargissement des veines du scrotum, le sac qui contient les testicules. Ils sont similaires aux varices de la jambe.

Ils affectent un type de veine appelé plexus pampiniforme.

Le plexus pampiniforme se trouve dans le cordon spermatique. Ce cordon contient également le canal déférent, le tube qui porte le sperme et l'artère testiculaire, qui transporte le sang vers les testicules.

La création de spermatozoïdes est plus efficace à environ 34,5 degrés Celsius, soit 94,1 degrés Fahrenheit, plutôt que la norme du corps de 37 degrés Celsius. C'est l'une des raisons pour lesquelles les testicules sont physiquement séparés du tronc du corps.

Le rôle principal du plexus pampiniforme est de refroidir le sang artériel avant qu'il atteigne les spermatozoïdes. Cela se fait par un mécanisme "d'échange de chaleur".

Les varicocèles peuvent perturber ce système de refroidissement. Cela peut empêcher les testicules de produire des spermatozoïdes de bonne qualité.

Traitement

Le traitement n'est généralement pas nécessaire, sauf s'il y a:

• douleur et malaise
• un faible nombre de spermatozoïdes
• l'infertilité qui s'est poursuivie pendant au moins 2 ans et qui est par ailleurs inexpliquée

Dans ces cas, la chirurgie peut être recommandée.

Chirurgie

Trois options chirurgicales sont possibles:

Varicocélectomie: La chirurgie ouverte est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le chirurgien accédera à la zone par l'aine ou moins fréquemment par l'abdomen ou la cuisse. En utilisant des microscopes à ultrasons et chirurgicaux, ils fermeront les veines affectées pour réacheminer le sang à travers d'autres vaisseaux plus sains. La douleur post-chirurgicale est normalement minime et la personne peut bientôt reprendre ses activités normales.

Chirurgie laparoscopique: Le chirurgien fait une petite incision dans l'abdomen et passe un petit instrument chirurgical à travers l'ouverture.

Embolisation percutanée: Un radiologue insère un tube ou un cathéter dans le corps par le cou ou l'aine. Les instruments passent à travers le tube et le chirurgien utilise des serpentins ou des produits chimiques pour bloquer la veine en la cicatrisant. C'est une intervention peu invasive. Cela peut être fait en ambulatoire et le temps de récupération est relativement court.

Risques de chirurgie

Ces procédures sont relativement sûres mais, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques.

Ceux-ci inclus:

• dégâts d'artère
• atrophie testiculaire
• infection
• ecchymoses, enflures ou accumulation de liquides dans la région
• douleur abdominale

Rarement, une thrombose de la veine rénale peut se développer. Cela peut affecter le rein et peut nécessiter une autre intervention chirurgicale.

Parfois, les veines traversées par le sang après la chirurgie s’agrandissent également. Un traitement supplémentaire peut alors être nécessaire.

Symptômes

Les varicocèles causent rarement de la douleur, mais s'ils le font, la douleur va probablement:

• être pire en position debout ou pendant l'effort physique
• varier d'une douleur aiguë à une douleur sourde
• diminuer en position couchée sur le dos
• empire comme la journée continue

Les varicocèles passent souvent inaperçus, mais un médecin peut les remarquer lors d'un examen médical.

Cependant, l'individu devrait consulter un médecin s'il remarque:

• tout changement dans la taille, la forme ou l'apparence des testicules
• un morceau
• problèmes de fertilité
• gonflement dans le scrotum
• les veines qui montrent comme exceptionnellement grandes ou tordues

Complications

Dans certains cas, une varicocèle peut entraîner des complications.

Infertilité

L'infertilité est la complication la plus grave qui puisse se produire. Cela se produit probablement parce que la quantité accrue de sang dans la région augmente la température des testicules.

Entre 35 et 44% des hommes présentant une infertilité primaire ont des varicocèles. La stérilité primaire se produit lorsqu'un couple n'a pas réussi à concevoir après 12 mois d'essais.

Les varicocèles touchent 45 à 81% des hommes présentant une infertilité secondaire. C'est alors qu'un couple a été capable de concevoir au moins une fois mais n'est plus capable de le faire.

Des recherches publiées en 2016 ont révélé que sur 7 035 jeunes hommes en bonne santé interrogés entre 1996 et 2010, 15,7% avaient des varicocèles. Les personnes atteintes de varicocèles avaient également une qualité de sperme plus faible.

La production de sperme est plus efficace à une température légèrement inférieure à la température corporelle.

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Rétrécissement des testicules

Une varicocèle peut entraîner une atrophie ou un rétrécissement des testicules. Les tubules producteurs de spermatozoïdes constituent l'essentiel du testicule. Si elles sont endommagées, le testicule pourrait devenir plus petit et plus doux.

Déséquilibres hormonaux

Lorsque les cellules réagissent à l'augmentation de la pression, il peut en résulter un changement d'hormones.Il peut y avoir des niveaux plus élevés d'hormone lutéinisante (LH). Cette hormone est présente chez les hommes et les femmes, mais elle est plus élevée chez les femmes. Il peut également y avoir des niveaux de testostérone normaux à sub-normaux.

Les causes

Une explication des varicocèles est que les valves dans les cordons spermatiques, qui transportent le sang vers et depuis les testicules, cessent de fonctionner correctement.

Pourquoi cela se produit n'est pas tout à fait clair, mais il est similaire à ce qui se produit lorsque les varices se produisent dans la jambe.

Les valves à sens unique dans les veines doivent toujours permettre au sang de s'écouler vers le c?ur. Les vannes défectueuses peuvent perturber le flux sanguin. Le sang s'accumule plutôt que de se déplacer en douceur. Cette accumulation de sang provoque la dilatation des vaisseaux.

Comme pour tout autre organe, une interruption du flux sanguin peut éventuellement l'empêcher de fonctionner correctement.

Les varicocèles peuvent être classés comme suit:

Type de pression: La veine spermatique se remplit de sang, donnant lieu à une varicocèle de grade I.

Type de shunt: Une accumulation sévère endommage la veine spermatique et d’autres veines, entraînant une varicocèle de grade II ou III plus importante.

Le testicule gauche est le plus susceptible d'être affecté. Cependant, même si un seul côté contient une varicocèle, cela peut avoir un impact sur la production de sperme des deux côtés.

Facteurs de risque

Il n'y a pas de facteurs de risque particuliers connus pour les varicocèles, mais ils sont plus susceptibles d'apparaître pendant la puberté. Le surpoids peut réduire le risque, mais être plus grand semble l’accroître.

On pensait auparavant qu'une fois qu'un enfant a eu un enfant, il est peu probable qu'il soit stérile après cela, mais en 1993, les chercheurs ont conclu que c'était probablement faux. Au lieu de cela, ils suggèrent que le risque d'infertilité peut augmenter avec le temps.

Si les varicocèles se développent chez un homme âgé de plus de 40 ans, il est plus probable qu’il soit dû à un blocage dans une veine plus large de la région abdominale, probablement à la suite d’une tumeur au rein.

Traitement naturel

Si une varicocèle n'est pas suffisamment grave pour une intervention chirurgicale, le port de sous-vêtements de soutien peut aider à réduire la douleur.

Différentes thérapies alternatives sont en vente pour traiter le nombre peu élevé de spermatozoïdes, mais il est préférable de consulter d'abord un médecin.

Diagnostic

Il existe trois grades de varicocèle:

• Grade 1: Le plus petit type, ce n'est pas visible, mais un médecin peut le ressentir s'il utilise une man?uvre de Valsalva.
• 2e année: Ceci n'est pas visible, mais cela peut être ressenti sans une man?uvre de Valsalva.
• 3e année: La varicocèle est visible.

Si la croissance est assez grande, il peut sembler quelque chose comme un sac de vers.

Une varicocèle subclinique est une varicocèle qui ne peut être détectée que par des tests d'imagerie. Cela pourrait être une thermographie scrotale ou un test de reflux Doppler, un type d'échographie.

Un test échographique aidera également à exclure d'autres causes possibles de la varicocèle, telles qu'une tumeur sur ou près de la veine spermatique.

D'autres tests possibles comprennent une analyse de sperme et des tests hormonaux pour détecter l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et la testostérone. Celles-ci peuvent être effectuées si le médecin soupçonne un dysfonctionnement testiculaire.

Une varicocèle ne pose généralement pas de risque, mais s'il y a un changement de forme, de taille ou de consistance dans la région génitale, il est important de consulter un médecin.