Comprendre les symptômes du vitiligo

Table des matières

1. Qu'est-ce que le vitiligo?
2. Traitement
3. Les causes
4. Symptômes
5. Les types
6. Complications

Le vitiligo est un problème à long terme dans lequel les plaques de peau en croissance perdent leur couleur. Il peut toucher des personnes de tout âge, sexe ou groupe ethnique.

Les taches apparaissent lorsque les mélanocytes dans la peau meurent. Les mélanocytes sont les cellules responsables de la production du pigment cutané, la mélanine, qui donne sa couleur à la peau et la protège des rayons UV du soleil.

Globalement, il semble toucher entre 0,5 et 2% des personnes.

Faits en bref sur le vitiligo

Voici quelques points clés concernant le vitiligo. Plus de détails sont dans l'article principal.

• Le vitiligo peut toucher des personnes de tout âge, sexe ou origine ethnique.
• Il n'y a pas de remède, et c'est généralement une condition à vie.
• La cause exacte est inconnue, mais cela peut être dû à une maladie auto-immune ou à un virus.
• Le vitiligo n'est pas contagieux.
• Les options de traitement peuvent inclure l'exposition à la lumière UVA ou UVB et la dépigmentation de la peau dans les cas graves.

Qu'est-ce que le vitiligo?

Le vitiligo provoque la mort des mélanocytes, laissant des taches de peau pâle.

Le vitiligo est une affection cutanée dans laquelle les plaques de peau perdent leur couleur.

La surface totale de la peau pouvant être atteinte par le vitiligo varie selon les individus. Il peut également affecter les yeux, l'intérieur de la bouche et les cheveux. Dans la plupart des cas, les zones touchées restent décolorées pour le reste de la vie de la personne.

La condition est photosensible. Cela signifie que les zones affectées seront plus sensibles au soleil que celles qui ne le sont pas.
Il est difficile de prédire si les correctifs se propageront et de combien. La propagation peut prendre des semaines ou les patchs peuvent rester stables pendant des mois ou des années.

Les taches plus claires ont tendance à être plus visibles chez les personnes à la peau foncée ou bronzée.

Traitement

L'Académie américaine de dermatologie (AAD) décrit le vitiligo comme «plus qu'un problème cosmétique». C'est un problème de santé qui nécessite une attention médicale.

Un certain nombre de remèdes peuvent aider à diminuer la visibilité de la condition.

En utilisant un écran solaire

Le DAA recommande d'utiliser un écran solaire, car les zones plus claires de la peau sont particulièrement sensibles à la lumière du soleil et peuvent facilement brûler. Un dermatologue peut vous conseiller sur un type approprié.

Photothérapie avec lumière UVB

L'exposition aux lampes à rayons ultraviolets B (UVB) est une option de traitement courante. Le traitement à domicile nécessite une petite lampe et permet une utilisation quotidienne, ce qui est plus efficace.

Si le traitement est effectué dans une clinique, il faudra 2 à 3 visites par semaine et la durée du traitement sera plus longue.

S'il y a des points blancs sur de grandes zones du corps, une photothérapie UVB peut être utilisée. Cela implique un traitement complet du corps. C'est fait dans un hôpital.

La photothérapie UVB, associée à d'autres traitements, peut avoir un effet positif sur le vitiligo. Cependant, le résultat n'est pas totalement prévisible, et il n'y a toujours pas de traitement capable de repigmenter complètement la peau.

Photothérapie avec lumière UVA

Le traitement UVA est généralement effectué dans un établissement de soins de santé. Premièrement, le patient prend un médicament qui augmente la sensibilité de la peau aux rayons UV. Ensuite, dans une série de traitements, la peau affectée est exposée à de fortes doses de rayons UVA.

Les progrès seront évidents après 6 à 12 mois de sessions bihebdomadaires.

Camouflage de la peau

En cas de vitiligo léger, le patient peut camoufler certaines des taches blanches avec des crèmes cosmétiques et du maquillage colorés. Ils doivent sélectionner les tonalités qui correspondent le mieux à leurs caractéristiques de peau.

Si les crèmes et le maquillage sont correctement appliqués, ils peuvent durer de 12 à 18 heures sur le visage et jusqu'à 96 heures pour le reste du corps. La plupart des applications topiques sont étanches.

Dépigmentant

Lorsque la zone touchée est étendue, couvrant 50% du corps ou plus, la dépigmentation peut être une option. Cela réduit la couleur de la peau dans les parties non affectées pour correspondre aux zones plus blanches.

La dépigmentation est obtenue en appliquant des lotions ou des onguents topiques puissants, tels que la monobenzone, le mequinol ou l'hydroquinone.

Le traitement est permanent, mais il peut rendre la peau plus fragile. Une longue exposition au soleil doit être évitée. La dépigmentation peut prendre de 12 à 14 mois, en fonction de facteurs tels que la profondeur du teint d'origine.

Corticostéroïdes topiques

Les onguents à base de corticostéroïdes sont des crèmes contenant des stéroïdes. Certaines études ont conclu que l'application de corticostéroïdes topiques sur les plaques blanches peut arrêter la propagation. D'autres ont signalé une restauration totale de la couleur d'origine de la peau. Les corticostéroïdes ne doivent jamais être utilisés sur le visage.

S'il y a une amélioration après un mois, le traitement doit être interrompu pendant quelques semaines avant de le reprendre.

S'il n'y a pas d'amélioration après un mois ou si des effets secondaires surviennent, le traitement doit cesser.

Calcipotriène (Dovonex)

Le calcipotriène est une forme de vitamine D utilisée comme pommade topique. Il peut être utilisé avec des corticostéroïdes ou un traitement léger. Les effets secondaires incluent des éruptions cutanées, une peau sèche et des démangeaisons.

Médicaments affectant le système immunitaire

Les pommades contenant du tacrolimus ou du pimécrolimus, des médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs de la calcineurine, peuvent aider à réduire la quantité de dépigmentation. Cependant, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis met en garde contre un lien entre ces médicaments et le cancer de la peau et le lymphome.

Psoralène

Le psoralène peut être utilisé en photothérapie UVA ou UVB, car il rend la peau plus sensible aux rayons UV. À mesure que la peau cicatrise, une coloration plus normale revient parfois. Le traitement peut devoir être répété deux ou trois fois par semaine pendant 6 à 12 mois.

Le psoralène augmente le risque de coup de soleil et de lésions cutanées, et donc aussi le cancer de la peau à long terme. Il n'est pas recommandé pour les enfants de moins de 10 ans.

Des greffes de peau

Dans une greffe de peau, un chirurgien enlève soigneusement les zones saines de peau pigmentée et les utilise pour recouvrir les zones affectées.

Cette procédure n'est pas très courante car elle prend du temps et peut entraîner des cicatrices dans la région d'origine de la peau et dans la zone où elle est placée.

La greffe sous blister consiste à produire une ampoule sur la peau normale par aspiration. Le dessus du blister est ensuite retiré et placé sur une zone où le pigment a été perdu. Le risque de cicatrisation est moindre.

Tatouage

La chirurgie est utilisée pour implanter un pigment dans la peau. Il fonctionne mieux autour des lèvres, en particulier chez les personnes à la peau plus foncée.

Les inconvénients peuvent inclure la difficulté à faire correspondre la couleur de la peau et le fait que les tatouages ??s’atténuent mais ne se bronzent pas. Parfois, les lésions cutanées causées par le tatouage peuvent déclencher un autre patch de vitiligo.

Cures possibles pour l'avenir

La recherche sur les traitements ou traitements potentiels du vitiligo est en cours. Voici quelques-unes des découvertes les plus prometteuses.

Pseudocatalase

En 2013, les chercheurs ont annoncé avoir trouvé un nouveau composé susceptible de guérir la perte de couleur de la peau associée au vitiligo.

Les participants à une étude qui ont été traités avec une pseudocatalase modifiée (PC-KUS) ont retrouvé une pigmentation de leur peau et de leurs cils. Le composé est également apparu pour restaurer la couleur des cheveux d'origine chez les personnes ayant les cheveux gris.

Afamelanotide

Un faible taux de mélanine chez certaines personnes atteintes de vitiligo pourrait être dû à des taux plus faibles d’hormone stimulant les mélanocytes ? (alpha-MSH). L'afamélanotide est un composé synthétique qui imite l'alpha-MSH.

En association avec un traitement UVB, l'afamélanotide semble être efficace.

Citrate de tofacitinib

Un médicament contre l'arthrite, le citrate de tofacitinib, est prometteur. Il inhibe Janus kinase, une enzyme qui semble être impliquée dans l'étiologie du vitiligo.

Les causes

Les causes exactes du vitiligo ne sont pas claires. Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer.

Ceux-ci inclus:

• une maladie auto-immune, dans laquelle le système immunitaire devient hyperactif et détruit les mélanocytes
• un déséquilibre génétique du stress oxydatif
• un événement stressant
• dommages à la peau dus à un coup de soleil critique ou à une coupure
• exposition à certains produits chimiques
• une cause neurale
• l'hérédité, car elle peut courir dans les familles
• un virus

Le vitiligo n'est pas contagieux. Une personne ne peut pas l'attraper d'une autre.

Il peut apparaître à tout âge, mais des études suggèrent qu'il est plus probable qu'il commence à l'âge de 20 ans.

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Symptômes

Le seul symptôme du vitiligo est l'apparition de taches ou de plaques blanches et plates sur la peau. Le premier point blanc qui devient visible est souvent dans une zone qui a tendance à être exposée au soleil.

Il commence par un simple point, un peu plus pâle que le reste de la peau, mais avec le temps, cet endroit devient plus pâle jusqu'à ce qu'il devienne blanc.

Les pièces sont de forme irrégulière. Parfois, les bords peuvent devenir légèrement enflammés avec un léger ton rouge, entraînant parfois des démangeaisons.

Normalement, cependant, il ne provoque aucun inconfort, irritation, douleur ou sécheresse de la peau.

Les effets du vitiligo varient selon les personnes. Certaines personnes peuvent n'avoir qu'une poignée de points blancs qui ne se développent plus, tandis que d'autres développent de plus grandes taches blanches qui se rejoignent et affectent de plus grandes zones de la peau.

Les types

Il existe deux types de vitiligo, non segmentaire et segmentaire.

Vitiligo non segmentaire

Si les premières taches blanches sont symétriques, cela suggère un type de vitiligo connu sous le nom de vitiligo non segmentaire. Le développement sera plus lent que si les patchs se trouvent dans une seule zone du corps.

Le vitiligo non segmentaire est le type le plus courant, représentant jusqu'à 90% des cas.

Les patchs apparaissent souvent de manière égale des deux côtés du corps, avec une certaine mesure de symétrie. Ils apparaissent souvent sur la peau fréquemment exposée au soleil, comme le visage, le cou et les mains.

Les zones communes comprennent:

• dos des mains
• bras
• les yeux
• les genoux
• coudes
• pieds
• bouche
• aisselle et aine
• nez
• nombril
• organes génitaux et région rectale

Cependant, des correctifs peuvent également apparaître dans d'autres domaines:

• Vitiligo non segmentaire est subdivisé en sous-catégories:
• Généralisé: Il n'y a pas de zone spécifique ou de taille de patch. C'est le type le plus commun.
• Acrofaciale: Cela se produit principalement sur les doigts ou les orteils.
• Mucosal: Cela apparaît principalement autour des muqueuses et des lèvres.
• Universel: La dépigmentation recouvre la majeure partie du corps. C'est très rare.
• Focal: Une ou quelques taches blanches éparses se développent dans une zone discrète. Il survient le plus souvent chez les jeunes enfants.

Vitiligo segmentaire

Le vitiligo segmentaire se propage plus rapidement mais est considéré comme plus constant et stable et moins erratique que le type non segmentaire. Il est beaucoup moins répandu et n'affecte qu'environ 10% des personnes atteintes de vitiligo. C'est non symétrique.

Il est plus sensible dans les groupes d'âge précoce, affectant environ 30 pour cent des enfants diagnostiqués avec le vitiligo.

Le vitiligo segmentaire affecte généralement les zones de la peau attachées aux nerfs provenant des racines dorsales de la colonne vertébrale. Il répond bien aux traitements topiques.

Complications

Le vitiligo ne se développe pas en d'autres maladies, mais les personnes atteintes de cette maladie sont plus susceptibles de souffrir:

• coup de soleil douloureux
• perte auditive
• changements à la vision et à la production de larmes

Une personne atteinte de vitiligo est plus susceptible d'avoir une autre maladie auto-immune, telle que des problèmes de thyroïde, la maladie d'Addison, la thyroïdite de Hashimoto, le diabète de type 1 ou l'anémie pernicieuse. La plupart des personnes atteintes de vitiligo ne présentent pas ces conditions, mais des tests peuvent être effectués pour les exclure.

Surmonter les défis sociaux

Si les plaques cutanées sont visibles, la stigmatisation sociale du vitiligo peut être difficile à gérer. L'embarras peut entraîner des problèmes d'estime de soi et, dans certains cas, il peut en résulter une anxiété et une dépression.

Les personnes ayant une peau plus foncée sont plus susceptibles de rencontrer des difficultés, car le contraste est plus grand. En Inde, le vitiligo est connu sous le nom de «lèpre blanche».

Une sensibilisation accrue au vitiligo, par exemple en en parlant à des amis, peut aider les personnes atteintes de la condition à surmonter ces difficultés. Se connecter avec d'autres personnes atteintes de vitiligo peut également aider.

Toute personne atteinte de cette condition et qui éprouve des symptômes d'anxiété et de dépression devrait demander à son dermatologue de recommander une personne capable de l'aider.