Chirurgie de perte de poids «très efficace pour prévenir le diabète de type 2»

L'obésité est un facteur de risque majeur pour le diabète de type 2, responsable d'environ 90 à 95% des cas de diabète aux États-Unis. Mais une nouvelle étude affirme que pour les personnes obèses, la chirurgie de perte de poids peut réduire considérablement ce risque.
La chirurgie de perte de poids peut réduire le risque de diabète de type 2 chez les personnes obèses de 80%, selon les chercheurs.

L’équipe de recherche, dont le professeur Martin Gulliford du King's College London au Royaume-Uni, publie ses conclusions dans The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Des études antérieures ont montré que la chirurgie de perte de poids, ou chirurgie bariatrique, peut être une stratégie efficace pour traiter le diabète de type 2 chez les patients obèses. Mais le professeur Gulliford et ses collègues notent que très peu d’études se sont penchées sur la question de savoir si la chirurgie de perte de poids peut prévenir le développement du diabète chez les patients obèses. Pour leur étude, l'équipe a voulu savoir.

Ils ont analysé les dossiers de santé du UK Clinical Practice Research Datalink et ont identifié 2 167 adultes obèses sans diabète ayant subi l'une des trois interventions chirurgicales suivantes: pontage gastrique, anneau gastrique ou gastrectomie de la manche.

Le pontage gastrique, qui consiste à rediriger le système digestif au-delà de l'estomac, est la procédure de perte de poids la plus courante. Le bandage gastrique consiste à placer une bande gonflable autour de la partie supérieure de l'estomac, ce qui crée un estomac plus petit, tandis que la gastrectomie dans la manche implique l'élimination d'environ 80% de l'estomac.

Pour agir comme témoins, l'équipe a également identifié 2 167 personnes obèses - appariées pour l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) et la glycémie - n'ayant pas subi de chirurgie de perte de poids ou d'autres traitements liés à l'obésité. Les participants ont été suivis pendant 7 ans.

La chirurgie de perte de poids réduit le risque de diabète de type 2 de 80%

Les chercheurs ont découvert que 177 des participants du groupe de contrôle avaient développé un diabète de type 2 au cours du suivi, contre seulement 38 participants ayant subi une chirurgie de perte de poids.

L'équipe a calculé que, même après avoir pris en compte d'autres facteurs influençant le diabète chez les personnes obèses - telles que le tabagisme, l'hypertension et l'hypercholestérolémie -, les chirurgies amaigrissantes réduisaient de 80% le risque de diabète de type 2.

Commentant ces résultats, le professeur Gulliford a déclaré:

"Nos résultats suggèrent que la chirurgie bariatrique peut être une méthode très efficace pour prévenir l'apparition d'un nouveau diabète chez les hommes et les femmes souffrant d'obésité sévère.

Nous devons comprendre comment la chirurgie de perte de poids peut être utilisée, ainsi que les interventions visant à accroître l'activité physique et à promouvoir une alimentation saine, dans le cadre d'une stratégie globale de prévention du diabète. "

Les chercheurs soulignent qu'il existe des limites à leur étude. Par exemple, ils n'incluaient pas les patients qui avaient subi des procédures de perte de poids moins courantes, telles que la chirurgie duodénale qui associe un pontage gastrique et la création d'une poche gastrique plus petite. Par conséquent, il est difficile de savoir comment ces procédures pourraient affecter le risque de diabète de type 2 chez les patients obèses.

En outre, l'équipe affirme que les patients qui ont subi une chirurgie de perte de poids ont peut-être suivi les conseils de prévention du diabète, tels que l'adoption d'un régime alimentaire sain et l'exercice physique, par rapport aux patients témoins. "Cependant", ajoutent-ils, "nous avons noté que les personnes ayant subi une intervention chirurgicale étaient plus susceptibles de se voir prescrire des médicaments antihypertenseurs ou des statines, qui peuvent parfois être associés au diabète".

Dans un éditorial lié à l'étude, le Dr Jacques Himpens, du centre hospitalier universitaire Saint-Pierre en Belgique, affirme que les conclusions du professeur Gulliford et de ses collègues nous rapprochent de la compréhension des effets de la chirurgie bariatrique sur la prévention du diabète de type 2. Cependant, elle note que "de nombreuses questions restent sans réponse".

"Plus de preuves sont nécessaires pour convaincre les endocrinologues de la nature de cet effet", ajoute-t-elle.

En février de cette année, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude révélant que, bien que la plupart des femmes qui subissent une chirurgie de perte de poids disent qu'elles ne regrettent pas d'avoir la procédure, beaucoup d'entre elles estiment que cela cause des problèmes émotionnels.

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