Une femme devient obèse après une transplantation fécale d'un donneur en surpoids

Un nouveau rapport de cas publié dans la revue Forum des maladies infectieuses révèle qu'une femme qui a été traitée pour une récidive Clostridium difficile l'infection par les bactéries intestinales d'un donneur en surpoids a rapidement et de manière inattendue pris du poids après la procédure. Les auteurs disent que le cas suggère que les médecins devraient éviter d'utiliser des bactéries provenant de donneurs en surpoids pour un tel traitement.
Une femme qui a reçu une bactérie intestinale d'un donneur de poids excessif - pour le traitement d'une infection récurrente à C. difficile - a rapidement pris 34 livres dans les 16 mois suivant l'intervention.

Infection par C. difficile peut causer une inflammation du côlon, entraînant une diarrhée, de la fièvre, une perte d'appétit, des douleurs abdominales et des nausées.

Selon les Centres pour la maladie et la prévention (CDC), C. difficile est responsable d'environ 337 000 infections et 14 000 décès aux États-Unis chaque année. Les personnes âgées et les personnes ayant certaines conditions médicales sont les plus à risque de C. difficile infection.

Pour primaire C. difficile infection, les antibiotiques sont le premier point de contact en matière de traitement, et pour la plupart des patients, cela est efficace. Certains patients, cependant, peuvent éprouver des récidives C. difficile infection. Dans de tels cas, une transplantation de microbiote fécal peut être recommandée.

FMT est une procédure dans laquelle un tabouret est recueilli chez un donneur exempt de C. difficile, et les bactéries intestinales "amicales" sont isolées des matières fécales. Ces bactéries sont ensuite transférées dans les intestins du destinataire, dans le but de remplacer les bonnes bactéries intestinales qui pourraient avoir été supprimées par la surpopulation de C. difficile.

La femme de 32 ans décrite dans l’étude de cas a subi une FMT à l’hôpital de Newport, RI, en 2011 après avoir connu C. difficile infection.

Selon les auteurs du rapport, y compris Colleen R. Kelly de la Warren Alpert Medical School de Brown University à Providence, RI, la femme pesait 136 livres et avait un indice de masse corporelle (IMC) de 26 au moment de la procédure.

Les bactéries donneuses utilisées pour la transplantation provenaient de la fille de 16 ans de la femme, qui était en bonne santé mais en surpoids - avec un poids de 140 livres, qui a ensuite augmenté à 170 livres et un IMC de 26,4.

Une femme a connu une prise de poids continue après la TP, malgré un régime et de l'exercice

Le rapport indique que 16 mois après avoir subi une FMT, la patiente a signalé un gain de poids de 34 livres, portant son poids à 170 livres et son IMC à 33, ce qui est considéré comme obèse.

Malgré un programme d’exercices et un régime de protéines liquides supervisé, la femme a continué à prendre du poids; 3 ans après l'intervention, elle pesait 177 livres et avait un IMC de 34,5. Aujourd'hui, la femme reste obèse.

Avant de subir FMT, la femme a été testée positive pour Helicobacter pylori infection à côté C. difficile infection. Cela a été traité avec l'amoxicilline, la clarithromycine et l'inhibiteur de la pompe à protons, et un tel traitement a été associé à un gain, notent les auteurs.

"Cependant," ajoute-t-il, "le patient n'a jamais été obèse avant la FAT et le donneur de selles a connu un gain de poids significatif, ce qui laisse " Ils ajoutent que des études antérieures sur des modèles animaux ont montré qu'il est possible que le microbiote obèse puisse être transmis.

À ce titre, les auteurs affirment que cette étude de cas indique que les médecins devraient éviter d’utiliser des patients obèses en tant que donneurs de FMT:

"Les conséquences néfastes de l'utilisation de donneurs de FMT non idéaux sont importantes car les patients peuvent préférer utiliser un membre de la famille plutôt qu'un donneur de selles non apparenté ou inconnu en raison de la perception que ces sources sont plus sûres. l'inoculum congelé provenant de donneurs non apparentés est efficace dans le traitement de l'ICD récidivante.

Ce cas sert de note de prudence lorsque l'on considère l'utilisation de donneurs non idéaux pour la FMT, et nous recommandons de sélectionner des donneurs sans surpoids pour la FMT. "

Dans un éditorial lié à l’étude, les docteurs Ana A. Weil et Elizabeth L. Hohmann - tous deux du Massachusetts General Hospital - affirment que cette étude de cas souligne l’importance d’étudier les effets à long terme de la FMT et soulève un certain nombre de problèmes. questions sur le processus de sélection des donneurs pour la procédure.

"La FMT n’a pas été étudiée dans le cadre d’essais contrôlés à grande échelle et nous avons beaucoup à apprendre sur les effets de ce traitement au-delà de la restauration prévue d’un microbiote diversifié", ajoutent-ils.

"Une étude attentive de la FMT fera progresser les connaissances sur la manipulation sans danger du microbiote intestinal. En fin de compte, on espère bien que les études de FMT permettront d'identifier des mélanges définis de bactéries bénéfiques pouvant être cultivées, améliorées et améliorées. "

En novembre 2014, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude suggérant que les personnes qui ont une classe de bactéries dans leur intestin appelé Christensenellaceae - dont la présence est principalement influencée par les gènes - sont plus susceptibles d'avoir un poids corporel inférieur.

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