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Les jeunes femmes porteuses de la mutation BRCA1 «devraient retirer les ovaires plus tôt»
Il est bien connu que la mutation du gène BRCA1 augmente le risque de cancer du sein et de l'ovaire chez la femme. Et maintenant, les résultats d'une vaste étude internationale suggèrent que les femmes présentant ces mutations devraient subir une intervention chirurgicale préventive pour retirer les ovaires à l'âge de 35 ans, plutôt que d'attendre un âge plus avancé où le risque de cancer de l'ovaire augmente considérablement.
Selon l'Institut national du cancer, environ 1,4% des femmes de la population générale développeront un cancer de l'ovaire au cours de leur vie. Cependant, chez les femmes qui héritent d'une mutation BRCA1, 39% développeront un cancer de l'ovaire.
En raison de ces risques, des chercheurs - menés par Amy Finch et le Dr Steven Narod de l’hôpital du Women's College au Canada - ont voulu estimer la réduction du risque de décès par cancer de l’ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine chez les femmes porteuses oophorectomie (enlèvement des ovaires).
Ils ont publié les résultats de leur étude dans le Journal d'oncologie clinique.
L'équipe note que jusqu'à 70% des femmes aux États-Unis qui savent qu'elles ont des mutations du gène BRCA optent pour l'ablation des ovaires, et de nombreux médecins suggèrent que ces femmes subissent l'opération à 35 ans ou qu'elles ne souhaitent plus avoir d'enfants.
Mais jusqu'à présent, le meilleur âge pour la chirurgie - ou ses effets sur le risque global de mortalité - n'avait pas été étudié.
Finch, chercheur au Women 's College Research Institute, déclare:
"Les preuves scientifiques montrent clairement que l'élimination des ovaires et des trompes de Fallope est très efficace pour prévenir le cancer du sein et de l'ovaire chez les femmes porteuses d'une mutation BRCA. Mais la véritable question a été: à quelle de développer un cancer. "
Pour le savoir, des chercheurs du Canada, des États-Unis, de Pologne, de Norvège, d’Autriche, de France et d’Italie ont identifié des femmes dans un registre international présentant des mutations du gène BRCA. Au total, 5 787 questionnaires ont été remplis sur les antécédents reproductifs et chirurgicaux, y compris le retrait préventif de l'ovaire et la mastectomie, ainsi que sur l'utilisation des hormones.
L'ovariectomie préventive réduit le risque de décès de 77%
À partir de 1995, l’étude a suivi les femmes jusqu’en 2011, et les chercheurs ont examiné la relation entre la chirurgie préventive de l’ovaire et le taux de mortalité global avant l’âge de 70 ans.
L'enlèvement précoce des ovaires chez les femmes présentant des mutations BRCA1 a entraîné une réduction de 77% du risque global de décès, ont constaté les chercheurs.
Sur les 5 787 femmes participant à l’étude, 2 274 n’ont pas eu les ovaires retirés, alors que 2 123 l’ont déjà fait au début de l’étude et 1 390 ont subi une intervention chirurgicale pendant la période de suivi de 5,6 ans.
Les chercheurs ont découvert que 186 femmes avaient développé un cancer des ovaires, des trompes de Fallope ou du péritoine.
Cependant, l'équipe a découvert que l'ovariectomie réduisait le risque de cancer de l'ovaire de 80%. Pendant ce temps, les femmes avec une mutation BRCA1 qui ont retardé leur chirurgie jusqu'à l'âge de 40 ans ont augmenté leurs risques de cancer de l'ovaire à 4% et celles qui ont attendu jusqu'à l'âge de 50 ans ont augmenté leurs risques à 14,2%.
Au total, 511 femmes sont décédées au cours de l'étude - 333 du cancer du sein, 68 des cancers de l'ovaire, des trompes de Fallope ou du péritoine. Le reste est mort d'autres causes.
Une ovariectomie préventive réduit de 77% le risque de décès, quelle qu'en soit la cause, notent les chercheurs.
Le Dr Narod ajoute que cette diminution du risque est supérieure à l’avantage de la chimiothérapie et qu’elle était tout aussi forte pour les porteurs de mutations BRCA1 et BRCA2.
Il dit:
"Pour moi, attendre d'avoir une ovariectomie jusqu'à l'âge de 35 ans est trop une chance de prendre. Ces données sont si frappantes que nous pensons que l'ovariectomie prophylactique à 35 ans devrait devenir une norme universelle pour les femmes présentant des mutations BRCA1."
Il ajoute que les femmes avec des mutations du gène BRCA2 peuvent attendre en toute sécurité jusqu'à la quarantaine pour l'opération, car «leur risque de cancer de l'ovaire n'est pas aussi élevé».
Recherches supplémentaires nécessaires pour des effets à long terme
Bien que l'ablation des ovaires soit une procédure sûre, les chercheurs notent qu'elle peut entraîner des complications, telles que la ménopause précoce.
"Après une ovariectomie, les effets à long terme sur la santé cardiovasculaire d'une femme et sa santé osseuse sont moins connus, et des recherches supplémentaires sont nécessaires", ajoute-t-il.
Cependant, le National Cancer Institute affirme que l'ovariectomie a aussi pour avantage de réduire le risque de cancer du sein chez les femmes préménopausées en éliminant une source d'hormones qui favorisent la croissance de certains types de cancer du sein.
L'organisation affirme également que les mutations nocives BRCA1 et BRCA2 sont «relativement rares dans la population générale», de sorte que la plupart des experts conseillent que les tests de mutation génétique ne soient effectués que chez les femmes sans antécédents familiaux. présent.
Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté dans une étude suggérant que l'utilisation quotidienne d'aspirine réduit le risque de cancer de l'ovaire de 20%.
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