La brachythérapie associée à plus de complications que l'irradiation du sein entier

Une étude dans l'édition du 2 mai de JAMA révèle que les femmes âgées atteintes d'un cancer du sein invasif qui ont été traitées avec curiethérapie après tumorectomie, les femmes étaient plus susceptibles de développer des complications et présentaient un risque plus faible de préservation du sein à long terme que les femmes ayant reçu irradiation du sein entiercependant, il n'y avait pas de différence dans la survie globale.
Les chercheurs écrivent:

"La curiethérapie est un moyen de délivrer des rayonnements utilisant une source radioactive implantée et a été utilisée pour traiter diverses tumeurs malignes. Ces dernières années, la curiethérapie mammaire après tumorectomie pour le cancer du sein précoce a considérablement augmenté malgré l'absence de données randomisées comparant son efficacité. avec irradiation standard du sein entier (WBI).
Étant donné que les résultats des essais randomisés à long terme ne seront pas communiqués pendant des années, une analyse détaillée des résultats cliniques dans un contexte non randomisé est justifiée. "

À ce jour, au moins 50 000 femmes âgées atteintes d'un cancer du sein aux États-Unis ont subi une curiethérapie. Selon les chercheurs, jusqu'à 10% des patientes atteintes d'un cancer du sein sont actuellement traitées avec cette procédure.
Grace L. Smith, MD, Ph.D., MPH, du MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas, à Houston, et son équipe ont mené une étude rétrospective basée sur la population afin de comparer la curiethérapie du sein et le WBI et d'examiner le risque de complications à long terme de la conservation des seins et survie chez les patients âgés de Medicare diagnostiqués avec un cancer du sein invasif.

L'étude a inclus 92 735 femmes âgées de 67 ans et plus chez qui un cancer du sein invasif a été diagnostiqué entre 2003 et 2007. Les patients ont été suivis jusqu'en 2008. Après tumorectomie, 6 952 femmes ont subi une curiethérapie et 85 783 ont reçu un WBI.
L'équipe a découvert que les femmes ayant subi une curiethérapie mammaire étaient plus susceptibles de nécessiter une mastectomie à l'avenir que les patientes traitées par WBI (incidence cumulée à 5 ans de 3,95% contre 2,18%, respectivement).
En outre, les chercheurs ont constaté que les patients traités par curiethérapie étaient également plus susceptibles de souffrir de complications postopératoires infectieuses et non infectieuses. À 1 an, plus de patients traités par curiethérapie présentent une infection cutanée ou des tissus mous que ceux traités par WBI (1 126 patients [16,20%] contre 8 860 [10,33%], respectivement).

Les chercheurs écrivent:

"De même, à 1 an, 1 132 patients (16,25%) traités par curiethérapie ont subi des complications postopératoires non infectieuses contre 7 721 (9,00%) traités par WBI."

Selon les chercheurs, les femmes traitées par curiethérapie présentent généralement un risque plus élevé de développer des complications post-radiologiques. Ils expliquent:

«Plus précisément, l’incidence cumulative de la douleur mammaire à 5 ans était de 14,55% chez les patients traités par curiethérapie contre 11,92% chez les patients traités par WBI; la nécrose grasse était de 8,26% contre 4,05% et les fractures de 4,53% contre 3,62%. "

Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence considérable dans le taux de survie global à cinq ans; 87,66% des patients traités par curiethérapie vs 87,04% WBI.
À 5 ans, un risque absolu de mastectomie de 1,77% chez les patients traités par curiethérapie par rapport au WBI signifiait qu'une femme subissait une mastectomie inutile pour 56 patients traités par curiethérapie mammaire, tandis que le risque postopératoire de complication de 10,64% avec la curiethérapie signifiait que pour neuf femmes atteintes de curiethérapie, une femme souffrait de complications postopératoires inutiles.
Les chercheurs concluent:

"Les implications potentielles sur la santé publique de ces résultats sont considérables, compte tenu de la forte incidence du cancer du sein et de la récente augmentation rapide de la curiethérapie mammaire. Bien que ces résultats attendent d'être validés dans le cadre prospectif, ils conduisent à une en dehors du cadre de l'étude. "

Écrit par Grace Rattue