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Spondylarthrite ankylosante: techniques de radiographie et d'imagerie
Table des matières
- Vue d'ensemble
- Utilisation de la radiographie pour diagnostiquer la SA
- Autres techniques d'imagerie
- Risques de l'imagerie par rayons X
L'imagerie aide les médecins à reconnaître les signes de la spondylarthrite ankylosante et à recommander un traitement.
Il existe plusieurs méthodes différentes utilisées dans le processus. Il peut également y avoir des risques pour les personnes à considérer.
Vue d'ensemble
Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante souffrent de raideurs et de douleurs qui s’aggravent progressivement avec le temps.
La spondylarthrite ankylosante (SA) est un trouble inflammatoire chronique qui touche le plus souvent les articulations du dos et les sacro-iliaques. Ces articulations se composent des os situés près des hanches et du bas du dos, appelés sacrum et ilium.
AS provoque des raideurs et des douleurs qui peuvent s'aggraver progressivement. À mesure que la maladie progresse, une ankylose peut survenir.
L'ankylose est le processus de raidissement ou de fixation d'une articulation ou de fusion des os.
En cas de SA en progression, il est normal qu'un ou plusieurs os de la colonne vertébrale fusionnent. Les articulations sacro-iliaques peuvent fusionner complètement.
Il existe d'autres cas d'ankylose dans la SA. Cependant, ces types de fusion ne sont que deux des signes que les médecins doivent observer lorsqu'ils utilisent des rayons X ou d'autres techniques d'imagerie pour vérifier la présence de SA.
Utilisation de la radiographie pour diagnostiquer la SA
Les rayons X produisent une lumière à haute énergie qui peut pénétrer à travers les objets que la lumière normale ne peut pas. Les ondes de lumière émises par les rayons X peuvent traverser les cheveux et la peau, mais sont bloquées par les os.
Lorsqu'une partie du corps est scannée avec une radiographie, une image de l'intérieur du corps est produite. Les rayons X sont couramment utilisés dans les domaines médicaux pour surveiller les dents et les os. Le processus de prise de ces images s'appelle la radiographie.
Les rayons X et la radiographie sont très importants dans le diagnostic et la surveillance de la SA.
Lorsqu'un médecin ou un rhumatologue soupçonne qu'une personne est atteinte de la maladie, elle subira généralement des analyses sanguines et des radiographies de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques.
Les problèmes au niveau des articulations sacro-iliaques sont les caractéristiques de la SA, ce qui signifie que tout symptôme apparaissant dans les articulations sacro-iliaques indique clairement que quelqu'un est atteint de SA.
Les radiographies peuvent être utiles aux médecins pour surveiller la progression de la spondylarthrite ankylosante.
Les signes typiques incluent un élargissement ou un amincissement de l'articulation sacro-iliaque. Chez une personne atteinte de SA qui a progressé, l'articulation peut sembler très mince ou ne pas être visible du tout.
Les médecins prennent également des images de la colonne vertébrale pour les aider avec un diagnostic. Les petits problèmes osseux appelés syndesmophytes, qui sont de minces projections osseuses qui ressortent des coins des vertèbres, caractérisent les problèmes rachidiens dans la SA.
L'inflammation causée par la SA peut continuer à remonter la colonne vertébrale au fur et à mesure que la maladie progresse. Les médecins utiliseront les rayons X pour détecter ces signes. Les articulations de chaque os de la colonne vertébrale peuvent être enflammées, entraînant éventuellement la fusion de deux ou plusieurs os.
Chez ceux qui ont des difficultés à respirer, les médecins prennent une image des articulations où les côtes se connectent à la colonne vertébrale. Les articulations peuvent alors fusionner et limiter gravement la capacité respiratoire et pulmonaire du patient. Cela affectera souvent la posture.
Les médecins utilisent ces rayons X pour les aider à diagnostiquer la SA, mais ils sont également utiles si une personne sait déjà qu'elle souffre de SA. Les images permettent aux médecins de voir jusqu'où le trouble a progressé. Cela peut aider à créer un plan de traitement, en particulier dans les cas où les options de médicaments sont envisagées.
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Les rayons X sont le moyen le plus courant pour les médecins d’examiner les os, mais ce ne sont pas les seules techniques d’imagerie utilisées pour diagnostiquer la SA. Parmi les autres techniques pouvant être utiles aux rhumatologues et aux personnes atteintes de SA, citons la tomodensitométrie, l'IRM et l'échographie.
Tomodensitométrie
Dans certains cas, les médecins peuvent demander une tomodensitométrie ou un scanner. Un scanner prend une série de rayons X et les réunit pour mieux voir les os et les tissus à l'intérieur du corps. Les scanners sont plus fiables et créent plus d'images haute résolution que les rayons X.
Les scanners peuvent fournir une image plus complète dans les cas où les images radiographiques ne sont pas concluantes ou semblent normales. Certains signes de SA peuvent également être plus apparents lors d'une tomodensitométrie, tels que l'érosion des articulations ou des zones présentant une ankylose.
La principale utilisation de la tomodensitométrie dans la SA est de voir et de définir où les os et les articulations se sont usés et de rechercher les fractures.
L'utilisation de la tomodensitométrie est encore quelque peu limitée pour les cas de SA, cependant. En effet, les tomodensitogrammes nécessitent une dose de rayonnement plus élevée que les rayons X et les IRM, et ils peuvent donner une image incomplète.
De plus, les tomodensitogrammes ne sont pas aussi efficaces pour détecter les tissus mous, de sorte que tout dommage causé aux tissus mous peut passer inaperçu jusqu'à provoquer des dommages structurels dans le corps.
IRM
Un appareil d'IRM est très sensible et peut détecter des changements dans le corps qui seraient manqués par les radiographies et les tomodensitométries.
IRM signifie imagerie par résonance magnétique. L'IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour prendre des photos de l'intérieur du corps.
Les appareils d'IRM sont très sensibles et peuvent fournir un meilleur contraste des tissus mous dans les images que les autres options. Cela les rend idéales pour prendre des images d'organes ou d'autres tissus mous.
L'IRM est la forme d'imagerie la plus sensible disponible pour les cas de SA. La sensibilité de l'IRM permet aux médecins de détecter ou de suivre l'inflammation dans les os ou d'autres tissus mous.
C'est la technique d'imagerie la plus simple pour détecter les symptômes précoces dans la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, y compris celles qui ne sont pas détectées par radiographie et tomodensitométrie.
Échographie
L'échographie (US) a une utilité limitée dans le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante.Un rhumatologue peut utiliser les États-Unis pour trouver d'autres complications associées au trouble, mais les autres techniques d'imagerie décrites ici seront utilisées pour les symptômes de la SA elle-même.
Risques de l'imagerie par rayons X
Certaines personnes peuvent être préoccupées par l'utilisation de radiographies et de tomodensitométries en raison du rayonnement qu'elles émettent.
Les personnes subissent des radiations chaque jour à partir de rayons X dans notre environnement. Mais les radiographies et les tomodensitométries peuvent exposer le corps à un niveau de radiation plus élevé que la normale. Ce rayonnement peut provoquer des mutations de l'ADN humain pouvant mener à un cancer plus tard dans la vie.
Par conséquent, les radiographies et les tomodensitométries sont susceptibles de causer le cancer. Toutefois, selon la Food and Drug Administration des États-Unis, l’augmentation réelle du risque pour la santé associé à l’exposition aux rayons X ou à la tomodensitométrie semble faible.
Avec une exposition normale aux rayons X et aux tomodensitométries, il semble y avoir très peu de risque accru de développer un cancer à un stade ultérieur.
Dans ce qui est considéré comme un effort sérieux pour lutter contre l'épidémie d'obésité aux États-Unis, la FDA propose un étiquetage obligatoire sur les menus des chaînes de restaurants, des distributeurs automatiques et de certains autres magasins d'alimentation. Les membres du public, les experts, les associations et les groupes de défense sont invités à faire des suggestions en visitant une page Web spécifique (voir les détails au bas de la page).
Transplantation d'organe liée à un risque accru de mélanome agressif
Une nouvelle étude révèle que les patients qui subissent une transplantation d'organe courent un plus grand risque de développer un mélanome - la forme la plus mortelle de cancer de la peau - et présentent un risque encore plus élevé de mourir de la maladie. Le mélanome ne représente que 2% de tous les cas de cancer de la peau aux États-Unis, mais provoque la majorité des décès par cancer de la peau.
