Patients atteints d'insuffisance cardiaque noire en danger par la dépression

La dépression est en elle-même une maladie débilitante, mais une nouvelle étude suggère que pour les patients afro-américains souffrant d'insuffisance cardiaque, même des symptômes modérés pourraient augmenter le risque d'hospitalisation ou de décès.
Les chercheurs ont constaté que même des symptômes dépressifs modérés pouvaient augmenter le risque d'hospitalisation ou de décès chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque afro-américaine.

L'étude a été publiée dans la revue American Heart Association (AHA) Circulation: insuffisance cardiaque. Pour leur étude, les auteurs ont comparé les résultats pour la santé de 747 patients souffrant d’insuffisance cardiaque afro-américaine et ceux de 1 420 patients souffrant d’insuffisance cardiaque blanche.

«L’identification et le traitement de symptômes dépressifs, même modestes, chez les patients noirs souffrant d’insuffisance cardiaque pourraient aider à améliorer les résultats des patients», explique le Dr Robert Mentz, auteur de l’étude.

Bien que la dépression ait déjà été associée à des effets sur la santé plus graves chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, la plupart des études ont uniquement porté sur des patients de race blanche. Selon les auteurs de l’étude, les Afro-Américains courent un risque accru d’insuffisance cardiaque par rapport aux Blancs.

L'insuffisance cardiaque survient lorsque le c?ur est incapable de pomper suffisamment de sang et d'oxygène dans le corps pour soutenir les organes vitaux. En 2009, 1 décès sur 9 aux États-Unis était attribuable à une insuffisance cardiaque. L'hypertension artérielle, l'obésité et le diabète sont trois facteurs de risque majeurs d'insuffisance cardiaque et tous trois affectent de manière disproportionnée les Afro-Américains.

Pour l'étude, les participants ont répondu à des questions sur leur santé émotionnelle en utilisant un test validé pour mesurer la dépression. Les participants ayant obtenu 14 points ou plus au test étaient considérés comme souffrant de dépression clinique.

Au début de l'étude, des symptômes dépressifs tels que la fatigue, le manque d'énergie et le sentiment de désespoir ont été enregistrés au début de l'étude et après 3 mois. Environ un tiers des participants afro-américains ont signalé des symptômes associés à la dépression clinique au début de l'étude.

Les chercheurs ont ensuite examiné les associations entre les symptômes dépressifs au début de l'étude et les modifications des symptômes en fonction des résultats sur la santé des participants. D'autres variables telles que l'âge, le sexe, d'autres conditions médicales et la gravité de l'insuffisance cardiaque ont été ajustées.

Seulement 22% des patients afro-américains ont pris des antidépresseurs

Des symptômes dépressifs modérés augmentaient le risque de décès ou d'hospitalisation de patients souffrant d'insuffisance cardiaque afro-américaine. Le risque de décès et d'hospitalisation a augmenté chez les patients afro-américains ayant déclaré des niveaux de dépression inférieurs à ceux utilisés pour diagnostiquer la dépression clinique.

Les patients afro-américains présentaient un risque d'hospitalisation ou de décès 33% plus élevé lorsque les symptômes de dépression s'aggravaient au cours des 3 mois, comparativement aux patients dont les symptômes dépressifs sont restés stables.

«Ces résultats suggèrent l’importance potentielle du dépistage de tous les patients souffrant d’insuffisance cardiaque par des questions simples sur leur humeur et leur dépression lors de chaque rendez-vous de santé.

Les auteurs reconnaissent que leur étude est une analyse rétrospective et ne peut donc pas être utilisée pour déterminer la causalité. Après ajustement pour les variables, d'autres facteurs non mesurés pourraient encore avoir influencé les résultats. En outre, ils affirment que d'autres études sont nécessaires pour déterminer si l'aggravation de la dépression est une cause ou une conséquence de la progression de l'insuffisance cardiaque.

Malgré ces limitations, les auteurs estiment que leurs résultats suggèrent l’importance de l’attention sur des symptômes de dépression même modestes.

Une autre préoccupation est le fait que, bien que la dépression soit fréquente chez les patients blancs et les patients afro-américains, seuls 22% des participants afro-américains prenaient des antidépresseurs, contre 42% des patients blancs.

"Des études supplémentaires sont nécessaires pour étudier les approches thérapeutiques optimales de la dépression chez les patients [afro-américains] souffrant d'insuffisance cardiaque", concluent les auteurs.

Récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude suggérant que le divorce pourrait augmenter le risque de crise cardiaque chez les femmes. Les auteurs, cependant, affirment qu'il est difficile de savoir comment l'incidence du divorce au cours de la vie peut influencer le risque de crise cardiaque.

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