Qu'est-ce que le bruxisme ou le grincement des dents?

• Effets
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• La prévention

Le bruxisme, c'est quand une personne broie ses dents sans mâcher. Les dents grincent ou se frottent lorsque la mâchoire se déplace de force d'un côté à l'autre ou d'un va-et-vient. Souvent, la personne n’a pas conscience de le faire.

Le serrement des dents se produit lorsqu'une personne tient ses dents ensemble et serre les muscles, mais sans bouger les dents d'avant en arrière.

Les gens peuvent mordre ou serrer les dents pendant la journée et la nuit, mais le bruxisme lié au sommeil représente un défi plus important, car il est plus difficile à contrôler.

Le bruxisme est l'un des troubles du sommeil les plus courants. C'est une activité neuromusculaire inconsciente.

Des douleurs musculaires myofasciales, un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire et des maux de tête peuvent survenir. Les cas graves peuvent entraîner une arthrite des articulations temporo-mandibulaires.

Effets

Le bruxisme implique le meulage ou le serrage des dents.

Le meulage peut user les dents, ce qui peut devenir court, émoussé ou fracturé. Serrer exerce une pression sur les muscles, les tissus et autres structures autour de la mâchoire.

Elle peut conduire à:

• douleur et raideur de la mâchoire
• gencives douloureuses
• dents sensibles, lâches ou cassées
• claquement ou éclatement des articulations de la mâchoire
• un mal de tête terne

Le mal d'oreille peut se produire, en partie parce que les structures de l'articulation temporo-mandibulaire sont proches du conduit auditif. Il peut également y avoir une douleur de référence, dans laquelle une personne ressent de la douleur à un endroit différent de sa source.

Les autres symptômes clés comprennent l'anxiété, la dépression, les troubles de l'alimentation et l'insomnie. Si le bruit dérange un partenaire endormi, des problèmes relationnels peuvent apparaître.

Un bruxisme excessif peut endommager les surfaces occlusales des dents, en particulier les molaires. Il peut contribuer au syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Certaines personnes se serrent ou se grincent les dents sans présenter de symptômes.

Les causes

La cause du bruxisme reste incertaine, mais plusieurs facteurs peuvent être impliqués.

Chez les enfants, le broyage se produit généralement après l'apparition des premières dents et à nouveau lorsque les dents permanentes apparaissent. Il s'arrête généralement une fois que les dents de l'adulte éclatent complètement.

Le resserrement et le broyage se produisent souvent en période de stress, par exemple en cas de colère, d'anxiété ou de concentration. La recherche a montré que l'activité cérébrale et la fréquence cardiaque peuvent augmenter avant un épisode de bruxisme, suggérant que le système nerveux central (SNC) joue un rôle.

Le bruxisme peut être lié à une morsure anormale, ce qui signifie que les dents ne se rencontrent pas correctement lorsque la mâchoire se ferme. Si les dents du haut et du bas ne se rejoignent pas correctement, cela s'appelle une divergence occlusale. Cependant, l'American Academy of Oral Medicine note que la recherche scientifique ne l'a pas prouvé.

Chez certaines personnes, les muscles faciaux contractent des spasmes pendant le sommeil.

Avoir des dents manquantes ou tordues peut inciter les dents à moudre et l'irritation peut être un facteur.

Le bruxisme peut être un effet secondaire de certains médicaments, y compris certains antidépresseurs, antipsychotiques et amphétamines.

Des affections neurologiques telles que la maladie de Huntington ou la maladie de Parkinson peuvent également en être la cause. Parmi les autres facteurs pouvant être liés, citons la fatigue, la consommation d'alcool, le tabagisme, l'apnée du sommeil et le ronflement.

Les chiffres cités par la National Sleep Foundation suggèrent que 8% des adultes et entre 14 et 20% des enfants de moins de 11 ans grincent des dents la nuit.

Dans une autre étude, 38% des parents ont déclaré que leurs enfants de moins de 17 ans se mordaient les dents.

Le bruxisme est le plus commun dans l'enfance. Les taux les plus bas concernent les personnes âgées de plus de 65 ans.

Chez les jeunes enfants, le bruxisme peut être une réponse à la douleur de la dentition ou, par exemple, à un stress ou à une dispute. Les enfants atteints d'un trouble d'hyperactivité peuvent avoir un bruxisme.

Vous trouverez ci-dessous un modèle 3D de bruxisme, entièrement interactif.

Explorez le modèle en utilisant votre tapis de souris ou votre écran tactile pour mieux comprendre le bruxisme. Appuyez sur le bouton "play" pour le regarder en action.

Diagnostic

Un médecin ou un dentiste posera des questions sur les antécédents du patient et procédera à un examen. Les signes à rechercher incluent:

• malaise à la mâchoire au réveil
• l'usure des dents
• muscles de la mâchoire élargis

L'usure dentaire peut aussi résulter d'un brossage trop vigoureux, d'abrasifs dans le dentifrice, de boissons gazeuses acides et d'aliments durs, mais un professionnel qualifié peut faire la différence entre les caractéristiques d'usure caractéristiques de chaque cause.

La méthode la plus fiable pour diagnostiquer le bruxisme consiste à effectuer des mesures électromyographiques (EMG). Celles-ci captent des signaux électriques provenant des muscles à mâcher du masséter et du temporal, les muscles utilisés pour la mastication.

Dans le cas d'un enfant, le dentiste peut demander s'il est préoccupé par quelque chose ou s'il est en colère et comment il se sent au moment de se coucher, pour découvrir les causes du stress.

Traitement

14-20% des enfants grincent des dents la nuit.

Le traitement dépendra de la cause du bruxisme. Il n'y a pas de remède pour le bruxisme, mais des options sont disponibles pour soulager les symptômes, et une cause sous-jacente peut être traitée.

Les crampes ou les grincements diurnes peuvent s'améliorer avec une prise de conscience accrue, une thérapie physique ou des exercices, mais le bruxisme nocturne a besoin d'autres stratégies, car il est hors du contrôle de l'individu.

Si le problème sous-jacent est le stress ou l'apnée du sommeil, le traitement de ces conditions peut aider. Après le traitement, la situation peut être réévaluée.

En 2002, les chercheurs ont découvert que le traitement de l'apnée du sommeil réduisait les symptômes du bruxisme.

Dormir suffisamment la nuit ou faire de l'exercice régulièrement peut aider.

Un protège-dents peut être porté la nuit pour protéger les dents, et une utilisation à court terme d'un relaxant musculaire est une option possible.

L'American Academy of Oral Medicine recommande un protège-dents en plastique dur couvrant toutes les dents de l'arcade supérieure ou inférieure.

Les protège-dents de sport génériques ne sont pas conseillés, car ils peuvent sortir de leur place, ils peuvent être très volumineux et causer plus d'inconfort qu'ils n'en résolvent.

Au fil du temps, un protège-dents peut s'user et perdre de son efficacité. Si la personne cesse d'utiliser le protège-dents, la douleur et les symptômes peuvent réapparaître, de sorte qu'il ne s'agira peut-être pas d'une solution permanente.

Les attelles sont une autre option. Certaines attelles se positionnent sur les dents supérieures, certaines sur le bas. Selon le modèle, une attelle peut maintenir la mâchoire dans une position plus détendue ou constituer une barrière, de sorte que les attelles, plutôt que les dents, sont endommagées. Les attelles peuvent être ajustées ou remplacées.

Lorsque le bruxisme est provoqué par une mâchoire mal alignée ou par des dents tordues et inégales, un dentiste ou un orthodontiste peut proposer de réaligner la mâchoire ou d’installer une Cependant, l'AAOM ne le conseille pas, car le défaut d'alignement n'a pas été prouvé comme une cause.

Éviter les aliments et les boissons qui contiennent des concentrations élevées de caféine ou d'alcool peut être bénéfique, car ceux-ci peuvent augmenter le broyage. Le chewing-gum peut encourager le bruxisme, car il peut encrasser et grincer dans la mémoire musculaire.

Une autre astuce consiste à détendre les muscles de la mâchoire avec un gant de toilette chaud ou un coussin chauffant au moins une fois par jour, pour soulager leur tension.

La prévention

La gestion du stress et de l'anxiété peut aider à réduire ou à prévenir le bruxisme chez les personnes sensibles.

La National Sleep Foundation encourage une bonne hygiène de sommeil, y compris une pièce calme, sombre et fraîche où dormir, sans téléviseurs, ordinateurs ou autres objets liés au travail.

Ils suggèrent de se détendre dans les heures précédant l'heure du coucher et de maintenir une «routine apaisante au coucher». Pour les enfants, cela peut inclure un bain chaud, lire un livre ou écouter de la musique.

Parmi les autres conseils, citons le fait de dormir sur le côté ou l'estomac et de faire beaucoup d'exercice.

Un pédiatre peut aider si un enfant souffre de bruxisme.