Les enfants à «double risque d'agression, suicide» avec utilisation d'antidépresseurs

L’un des antidépresseurs les plus couramment prescrits chez les enfants et les adolescents peut doubler le risque d’agression et de suicide, selon une étude publiée dansLe BMJ.
Les enfants et les adolescents qui utilisent des antidépresseurs ont deux fois plus de risques de se suicider et de mourir.

Aux États-Unis, on estime que 1,2% des personnes de moins de 18 ans prenaient des antidépresseurs sur ordonnance en 2009-2012.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) sont les médicaments les plus couramment prescrits contre la dépression.

Cependant, des décès, des suicides et des violences ont été rapportés par des personnes prenant ces médicaments. Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a mis en garde contre les antidépresseurs menant au suicide chez les jeunes adultes âgés de 18 à 24 ans.

La FDA recommande de surveiller tous les patients prenant des antidépresseurs pour vérifier l’aggravation des symptômes, les tendances suicidaires et tout changement inhabituel de comportement.

Des études mal conçues masquent des dangers potentiels

Des études antérieures sur les risques ont été mal conçues et les conclusions ont été mal communiquées. Par conséquent, on ne sait pas exactement quelle est la gravité des dangers liés à l'utilisation des antidépresseurs chez les adultes ou les enfants. Les risques potentiels comprennent l’agression, les tendances suicidaires et la mortalité.

Une équipe de chercheurs du Danemark, préoccupée par le manque de preuves publiées sur les méfaits associés aux antidépresseurs, a décidé d’analyser les rapports d’études cliniques et les rapports d’essai sommaire pour obtenir plus d’informations.

L'équipe a obtenu des rapports d'études cliniques sur la duloxétine, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline et la venlafaxine auprès d'organismes de réglementation britanniques et européens. Des rapports de synthèse sur la duloxétine et la fluoxétine ont été consultés sur le site Web de la société pharmaceutique Eli Lilly.

Les chercheurs ont systématiquement examiné 68 rapports d'études cliniques portant sur 70 essais cliniques portant sur 18 526 patients afin d'en savoir plus sur les risques, notamment les décès, les idées suicidaires, les tentatives de suicide et les agressions. Ils ont également examiné l'akathisie, une forme d'agitation pouvant contribuer à la violence et au suicide.

Les essais sélectionnés comprenaient des récits de patients ou des listes de préjudices subis par des patients individuels.

Les études précédentes n'ont pas réussi à signaler les effets indésirables de l'utilisation d'antidépresseurs

Chez les adultes, les antidépresseurs ne semblaient pas être liés au suicide et à l'agression.

Chez les enfants, cependant, le risque de suicide et d'agression a été doublé. Les résultats ont également montré que les essais antérieurs n'avaient pas permis de signaler les effets indésirables et étaient entachés de défauts de conception. Les comparaisons entre les résultats des études cliniques et les données des listes ou des récits de patients ont montré que les décès et les suicides avaient été classés à tort pour les personnes utilisant des antidépresseurs.

Une entreprise pharmaceutique a déclaré à tort quatre décès en faveur de l'antidépresseur et plus de 50% des incidents suicidaires ont été qualifiés de «labilité émotionnelle» ou «aggravation de la dépression».

Faits saillants sur la dépression chez les enfants

• Des millions d'enfants aux États-Unis vivent avec des troubles tels que la dépression, le TDAH et le syndrome de Tourette
• Le TDAH est le problème le plus fréquent chez les 3-17 ans
• Les adolescentes sont plus susceptibles de souffrir de dépression et de troubles liés à l'alcool.

En savoir plus sur la dépression

Eli Lilly a enregistré la plupart des décès survenus, mais ils ont omis de noter 90% des tentatives de suicide. L'information sur les autres résultats faisait défaut.

Les auteurs décrivent ces résultats comme "encore moins fiables que ce que nous soupçonnions auparavant".

Ils expliquent qu'il est difficile d'évaluer le risque réel d'incidence grave résultant de l'utilisation d'antidépresseurs, car les événements sont relativement rares, et la mauvaise conception et le signalement des essais rendent les estimations difficiles difficiles.

Les chercheurs suggèrent de traiter la dépression chez les enfants avec de l'exercice ou une psychothérapie, si possible. Ils demandent également que des "informations cachées" provenant des procès-verbaux soient identifiées pour refléter plus précisément les effets positifs et négatifs des médicaments.

L'une des limites de l'étude est que les rapports et les listes n'étaient pas disponibles pour tous les essais et tous les antidépresseurs.

Joanna Moncrieff, de l'University College London (UCL) au Royaume-Uni, écrit dans un éditorial d'accompagnement que «les régulateurs et le public ont besoin d'accéder à des données plus complètes et plus fiables».

Elle ajoute que les rapports d’études cliniques «risquent de sous-estimer l’ampleur des méfaits liés à la drogue».

Elle se demande également combien d’autres événements indésirables n’ont pas été révélés et s’inquiète de ce que ce type d’information n’est pas révélé.

Les recommandations de l'équipe de recherche comprennent:

"Utilisation minimale d'antidépresseurs chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, car les effets graves semblent être plus importants et que leur effet semble être inférieur à ce qui est cliniquement pertinent."

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté une étude suggérant que les antidépresseurs peuvent augmenter les risques de trouble bipolaire et de manie.