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Cymbalta réduit la neuropathie induite par la chimiothérapie
La duloxétine, un antidépresseur, s'est avérée réduire la neuropathie périphérique douloureuse causée par une chimiothérapie neurotoxique dans une étude publiée dans JAMA. Des chercheurs de l’École des sciences infirmières de l’Université du Michigan ont ajouté que la duloxétine était bénéfique pour la majorité des patients dans leur étude.
De nombreux patients subissant une chimiothérapie développent une neuropathie - une sensation désagréable de picotement et d'engourdissement dans les mains et les pieds. Cette gêne peut parfois atteindre les tibias, les muscles du mollet et l'avant-bras.
Dans environ 2 à 4 patients sur 10 qui subissent une chimiothérapie neurotoxique (par exemple bortézomib, vinca, taxanes, alcaloïdes et platines), la neuropathie peut persister pendant des années après le traitement. La douleur et l'inconfort peuvent sérieusement compromettre la qualité de vie des survivants du cancer.
Les auteurs ont expliqué que la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie est très difficile à gérer. La majorité des essais contrôlés randomisés qui ont testé une gamme de médicaments présentant divers mécanismes d'action n'ont révélé aucun traitement efficace.
La professeure adjointe Ellen M. Lavoie Smith, Ph.D., APRN, AOCN et son équipe ont cherché à déterminer si la duloxétine pourrait aider à soulager les symptômes de la neuropathie périphérique chez les patients ayant reçu une chimiothérapie. Le médicament a été montré pour aider les patients diabétiques atteints de neuropathie périphérique.
Duloxétine, vendu sous les noms de marque Cymbalta, Duzela, Yentreve et Ariclaim est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (SNRI), un type d'antidépresseur fabriqué et commercialisé par Eli Lilly. Il a été approuvé pour le traitement du trouble dépressif majeur et du trouble anxieux généralisé. La duloxétine est également approuvée en Europe pour l'incontinence urinaire d'effort. Il est également utilisé pour soulager les symptômes de la neuropathie périphérique chez les patients diabétiques, ainsi que pour contrôler les symptômes de la fibromyalgie.
L'équipe a réalisé un essai de phase III randomisé impliquant 231 patients âgés d'au moins 25 ans. L'étude s'est déroulée d'avril 2008 à mars 2011. Ils ont tous été suivis régulièrement jusqu'en juillet 2012. Pour être éligibles, les patients devaient avoir un score de douleur de 4 ou plus sur une échelle de 0 à 10.
Les patients ont été choisis au hasard en deux groupes:
- La duloxétine suivie du groupe placebo
- Le placebo suivi par le groupe duloxétine
À la fin de la période de traitement initiale:
- Les patients de la duloxétine suivis du groupe placebo ont présenté une amélioration du score de douleur de 1,06.
- Les patients du groupe placebo suivis par le groupe duloxétine ont présenté une amélioration du score de douleur de 0,34.
Cinquante-neuf pour cent des patients du premier groupe traités par la duloxétine ont signalé une diminution de la douleur, contre 38% dans le groupe placebo du premier rang. Dix pour cent ont signalé une douleur plus importante et 30% n'ont signalé aucun changement dans la douleur chez les patients traités à la duloxétine.
Les patients sous platine (oxaliplatine) semblaient bénéficier davantage du traitement par duloxétine que de ceux ayant reçu des taxanes..
L'étude a révélé que la qualité de vie liée à la douleur était significativement plus élevée chez les participants sous duloxétine au cours du traitement initial que chez les patients sous placebo. Les chercheurs ont écrit:
"En conclusion, 5 semaines de traitement à la duloxétine ont été associées à une amélioration de la douleur statistiquement et cliniquement significative par rapport au placebo. Les analyses exploratoires soulèvent la possibilité que la duloxétine fonctionne mieux pour la chimiothérapie douloureuse induite par neuropathie périphérique induite. "
Le Dr Smith a déclaré lors de la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology en juin 2012 que la duloxétine avait aidé à soulager les picotements douloureux causés par la chimiothérapie chez 59% des patients participant à une étude. Les participants avaient été choisis au hasard pour recevoir de la duloxétine ou un placebo pendant cinq semaines. Le Dr Smith a déclaré: «Ces médicaments ne fonctionnent pas chez tout le monde. La bonne nouvelle est que cela a fonctionné chez la majorité des patients. Nous devons déterminer qui sont les intervenants. Si nous pouvons prédire qui ils sont, nous pouvons cibler le traitement sur les gens pour lesquels il va travailler. "
Ecrit par Christian Nordqvist
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