Tout sur la discopathie dégénérative

Table des matières

1. Traitement
2. Symptômes
3. Les causes
4. Chirurgie
5. Des exercices
6. Diagnostic

La discopathie dégénérative est une maladie liée à l'âge qui se produit lorsqu'un ou plusieurs disques situés entre les vertèbres de la colonne vertébrale se détériorent ou se détériorent, entraînant des douleurs.

Il peut y avoir une faiblesse, un engourdissement et une douleur irradiant le long de la jambe.

Malgré son nom, la discopathie dégénérative n'est pas une maladie, mais un phénomène naturel associé au vieillissement.

Les disques en caoutchouc entre les vertèbres permettent normalement de fléchir et de plier le dos, comme les amortisseurs. Avec le temps, ils s'usent et ils n'offrent plus autant de protection qu'auparavant.

Traitement

Le disque va parfois gonfler entre les vertèbres. C'est ce qu'on appelle une hernie discale.

Le traitement peut comprendre l'ergothérapie, la physiothérapie ou les deux, des exercices spéciaux, des médicaments, la perte de poids et la chirurgie.

Les options médicales incluent l'injection des stéroïdes et d'un anesthésique local à côté des disques endommagés. Celles-ci sont appelées des injections de facettes. Ils peuvent fournir un soulagement efficace de la douleur.

La rhizotomie à facettes est un courant radiofréquence qui amortit les nerfs autour de la facette, empêchant les signaux douloureux d'atteindre le cerveau. Les patients qui répondent bien aux injections de facettes peuvent en bénéficier. Le soulagement de la douleur peut durer plus d'un an.

Une annuloplastie électrothermique intradiscale (IDET) consiste à insérer un cathéter dans le disque et à le chauffer. Cela semble réduire la douleur, éventuellement en provoquant une contraction du collagène, ce qui répare les dommages sur le disque. Le mécanisme exact reste incertain.

Les médicaments comprennent des médicaments contre la douleur, tels que le Tylenol, et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène. Des stéroïdes et des relaxants musculaires peuvent également être prescrits.

Certaines positions peuvent aider à soulager les symptômes. Agenouillée ou allongée, par exemple, peut être moins douloureuse que la position assise.
Un corset ou un corset peut offrir un soutien pour le dos.

Symptômes

La dégénérescence du disque peut ne causer aucun symptôme ou la douleur peut être si intense que la personne ne peut pas continuer ses activités quotidiennes.

La condition commence par des dommages à la colonne vertébrale, mais avec le temps, les symptômes peuvent affecter d'autres parties du corps. Les symptômes s'aggravent généralement avec l'âge.

Le malaise peut varier de léger à sévère et débilitant. Il peut entraîner de l'arthrose, avec douleur et raideur dans le dos.

Le symptôme précoce le plus fréquent est généralement la douleur et la faiblesse dans le dos qui irradient dans une autre région.

Si le dommage est dans le bas du dos, ou la colonne vertébrale lombaire, l'inconfort peut rayonner vers les fesses et les cuisses. Il peut également y avoir des picotements, un engourdissement, ou les deux, dans les jambes ou les pieds.

Si le dommage est dans la région du cou ou de la colonne cervicale, la douleur peut se propager à l'épaule, au bras et à la main.

Il peut également y avoir une instabilité dans la colonne vertébrale, entraînant des spasmes musculaires dans le bas du dos ou le cou, lorsque le corps tente de stabiliser les vertèbres. Cela peut être douloureux.

L'individu peut éprouver des flambées de douleur intense.

La douleur peut être pire lorsque vous êtes assis, que vous vous penchez, que vous soulevez ou que vous vous tordez. Marcher, s'allonger et changer de position peuvent aider à le soulager.

Les causes

Les disques intervertébraux, également connus sous le nom de fibrocartilage intervertébral ou disques vertébraux, assurent le rembourrage entre les vertèbres de la colonne vertébrale. Ils ont une structure élastique, faite de tissu fibrocartilage.

La partie externe du disque est connue sous le nom d'annulus fibrosus. Il est dur et fibreux et se compose de plusieurs couches qui se chevauchent.

Le noyau interne du disque est le noyau pulpeux. Il est doux et gélatineux.

Les disques intervertébraux amortissent le stress lorsque la colonne vertébrale bouge ou supporte le poids. Ils aident également la colonne vertébrale à se plier.

À mesure que les gens vieillissent, des tensions quotidiennes répétées sur la colonne vertébrale et des blessures occasionnelles, y compris mineures et inaperçues, peuvent endommager les disques dans le dos.

Les changements incluent:

• Perte de fluide: Les disques intervertébraux d’un jeune adulte en bonne santé contiennent jusqu’à 90% de liquide. Avec l'âge, la teneur en liquide diminue, ce qui rend le disque plus fin. La distance entre les vertèbres diminue et devient moins efficace en tant que coussin ou amortisseur.
• Structure du disque: De très petites déchirures ou fissures se développent dans la couche externe du disque. Le matériau mou et gélatineux dans la partie interne peut s'infiltrer à travers les fissures ou les déchirures, entraînant un disque bombé ou en rupture. Le disque peut se fragmenter.

Lorsque les vertèbres ont moins de rembourrage entre elles, la colonne vertébrale devient moins stable.

Pour compenser, le corps construit des ostéophytes, ou des éperons osseux, de petites projections osseuses qui se développent le long des os. Ces projections peuvent appuyer contre la moelle épinière ou les racines nerveuses de la colonne vertébrale. Ils peuvent nuire à la fonction nerveuse et causer de la douleur.

Les autres problèmes incluent:

• une rupture du cartilage, le tissu qui amortit les articulations
• un disque bombé, connu sous le nom d'une hernie discale
• un rétrécissement du canal rachidien ou une sténose spinale

Ces changements peuvent affecter les nerfs, entraînant des douleurs, une faiblesse et un engourdissement.

Facteurs de risque

L'âge est le facteur de risque le plus important, mais d'autres facteurs peuvent accélérer le processus de dégénérescence.

Ceux-ci inclus:

• obésité
• travail physique intense
• tabagisme
• une blessure aiguë ou soudaine, telle qu'une chute

La douleur dégénérative au disque peut se manifester lorsqu'une blessure majeure ou mineure entraîne une douleur dorsale soudaine et inattendue, ou peut se manifester par une légère douleur au dos qui s'aggrave avec le temps.

Diagnostic

Le médecin vous posera des questions sur les symptômes, à quel moment et à quel moment la douleur survient, qu'il y ait des picotements ou des engourdissements et quelles sont les situations qui causent le plus de douleur. Ils poseront également des questions sur les chutes, les blessures ou les accidents.

Un examen physique peut évaluer:

• Force musculaire: Le médecin peut rechercher une atrophie, une perte de poids ou des mouvements anormaux.
• Douleur avec mouvement ou en réponse au toucher: Le patient sera invité à bouger de manière spécifique. Si la pression exercée sur le bas du dos cause de la douleur, il peut y avoir un disque dégénéré.
• Fonction nerveuse: Le médecin utilise différentes zones avec un marteau à réflexes. Une réaction médiocre ou nulle pourrait indiquer une racine nerveuse comprimée. Les stimuli chaud et froid peuvent être utilisés pour voir si les nerfs réagissent aux changements de température.

Le médecin peut commander les tests de diagnostic suivants:

• Scans d'imagerie, comme la tomodensitométrie ou l’IRM, pour recueillir des informations sur l’état des nerfs rachidiens, les disques et leur alignement.
• UNE discogramme, qui consiste à injecter un colorant dans le centre du disque ou plusieurs disques. Le but est de voir si le disque est douloureux. Le colorant apparaît sur un scanner ou une radiographie. L'utilisation du discogramme peut être controversée, car les hernies discales ne provoquent pas toujours de symptômes.

Le médecin peut également rechercher d'autres conditions, telles qu'une tumeur ou d'autres types de dommages, afin de garantir un diagnostic correct.

Causes et traitement d'une hernie discaleQu'est-ce qu'un disque hernié? En savoir plusLisez maintenant

Des exercices

La thérapie physique et l'exercice physique qui renforce le c?ur, comme le yoga ou le pilates, peuvent aider à gérer la discopathie dégénérative.

Les exercices peuvent aider à renforcer et à stabiliser la zone autour des disques affectés et à accroître la mobilité.

Les exercices qui construisent les muscles du dos et de l'estomac comprennent la marche, le cyclisme et la natation, ainsi que des programmes de renforcement de base, tels que le yoga et le pilates.

Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni recommande des exercices simples à essayer chez soi.

Allongez-vous sur le dos sur le sol ou sur un lit, les pieds à plat sur le sol.

1. Enfoncez le bas dans le sol. Maintenez la position pendant 5 secondes. Répétez 10 fois.

2. Dans la même position, serrez les fesses et soulevez-les doucement pour former un pont bas. S'il est difficile de faire un pont, le simple fait de serrer les fesses peut aider. Faites cela 10 fois.

3. Déplacez doucement les genoux d'un côté à l'autre.

Le fait de soulever des poids peut aider, mais cela doit être fait sous contrôle et sans plier le corps.

Chirurgie

Les patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs dans les 3 mois environ peuvent envisager une intervention chirurgicale.

Cela peut être une option s'il y a:

• douleur au dos ou à la jambe qui empêche le patient d'effectuer des activités régulières
• engourdissement ou faiblesse dans les jambes
• difficulté à se tenir ou à marcher

Les options chirurgicales suivantes sont disponibles:

Si la gestion conservatrice n'a pas l'effet escompté, une chirurgie de la colonne vertébrale peut être nécessaire pour corriger le disque dégénéré.

Chirurgie de stabilisation ou fusion rachidienne: la fusion de deux vertèbres permet de stabiliser la colonne vertébrale.

Cela peut se faire n'importe où dans la colonne vertébrale, mais il est plus fréquent dans le bas du dos et dans la région du cou. Ce sont les parties les plus mobiles de la colonne vertébrale.

Cela peut soulager les douleurs extrêmes chez les patients dont la colonne vertébrale ne peut plus supporter leur poids, mais cela peut également accélérer la dégénérescence des disques à proximité des vertèbres fusionnées.

Chirurgie de décompression: Différentes options pour enlever une partie de l'articulation du disque peuvent soulager la pression sur les nerfs.

Un patient qui développe de l'arthrose, une hernie discale ou une sténose spinale peut nécessiter d'autres types de traitement.

Thérapie de cellules souches

Les chercheurs de l'Université du Queensland, en Australie, ont connu un certain succès avec une approche basée sur l'ingénierie tissulaire utilisant des cellules souches.

L'objectif est d'encourager le cartilage fonctionnel à se générer, en utilisant un système hydrogel injectable. Les chercheurs ont conclu que la thérapie par cellules souches pourrait être utile pour la régénération du disque intervertébral.

Le verdict est toujours en suspens et de nombreuses autres études sont nécessaires pour prouver que ce traitement est sûr et efficace.

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