Score de risque de démence pour les personnes atteintes de diabète

Les scientifiques ont créé un système de notation simple qui permettra aux cliniciens de prédire si les personnes âgées atteintes de diabète de type 2 risquent de développer la démence, selon une étude publiée dans The Lancet Diabetes and Endocrinology.

Des chercheurs de la division de recherche Kaiser Permanente en Californie ont déclaré que le nouveau système, appelé «score de risque de démence spécifique au diabète» (DSDRS), permettrait aux médecins de surveiller de près les patients atteints de diabète de type 2 traitement à donner.

Pour l'étude, l'équipe de recherche a analysé les dossiers médicaux de 29 961 patients de Kaiser Permanente âgés de plus de 60 ans et atteints de diabète de type 2.

Les chercheurs ont examiné si les patients avaient reçu un diagnostic de démence au cours de la période de suivi de 10 ans. L'analyse a révélé que 17% des patients ont développé une démence au cours de cette période.

Ils ont construit le modèle DSDRS avec 45 facteurs de risque candidats pour la démence. À l'aide de «méthodes statistiques sophistiquées», les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux des patients afin de déterminer les facteurs de risque qui prédisaient le plus fortement l'apparition de la démence dans les 10 ans.

De forts facteurs de risque

Les facteurs prédictifs les plus importants ont été les suivants:

• Âge
• Éducation
• Événement métabolique aigu
• Maladie microvasculaire
• Pied diabétique
• Maladie cérébrovasculaire
• Maladie cardiaque
• Dépression.

Le système de notation peut diviser les patients en 14 catégories. Le score le plus faible est -1, ce qui indique le risque de démence le plus faible, tandis que les scores les plus élevés se situent entre 12 et 19.

En utilisant le score de risque de démence spécifique au diabète, les résultats ont montré que, par rapport à ceux qui avaient les scores les plus bas, les patients les plus nombreux étaient 37 fois plus susceptibles de développer une démence en 10 ans.

De plus, les patients présentant les scores les plus élevés ont développé une démence plus rapidement que ceux présentant les scores les plus faibles.

Les chercheurs ont testé le système de notation contre un grand groupe de personnes atteintes de diabète de type 2 qui n’avaient aucun lien avec l’étude et ont constaté qu’elles prédisaient avec précision leur risque de développer une démence.

Dr. Rachel Whitmer de Kaiser Permenante dit:

"Malheureusement, il y a une épidémie de diabète de type 2 et de démence, et le lien entre ces deux maladies laisse présager une possible crise de santé publique."

"Notre modèle montre que dans deux grandes populations de patients atteints de diabète de type 2, une combinaison de complications associées au diabète, d'éducation et d'âge est hautement prédictive de la probabilité de démence au cours de la prochaine décennie."

Système de notation «utile» pour les cliniciens

Les auteurs de l'étude disent que c'est la première fois que des systèmes de notation ont été utilisés pour prédire spécifiquement la démence chez les patients atteints de diabète de type 2.

Ils ajoutent que le système de notation serait utile aux médecins pour prédire l’apparition de la démence chez les patients atteints de diabète de type 2, car ne repose pas sur une imagerie cérébrale coûteuse et compliquée ou des tests cognitifs.

"La détection précoce des patients atteints de diabète de type 2 qui présentent un risque accru de démence pourrait aider à développer et à cibler un traitement préventif", explique le Dr Whitmer.

"Notre système de notation a le potentiel de changer les soins cliniques en donnant aux cliniciens un moyen simple et précis de prédire le risque de démence chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2."

Mais les auteurs de l'étude notent qu'il est prévu de mener une deuxième étape dans le système de notation, ce qui peut impliquer une utilisation de tests cognitifs pour améliorer la précision.

Prédiction "pas si utile" pour les essais de médicaments

Dans un article suivant l’étude, la Dre Anna-Maija Tolppanen du Centre d’efficacité comparée et de sécurité des patients en Finlande affirme que bien que le score de risque de démence spécifique au diabète puisse être utile aux cliniciens pour déterminer le risque de démence, système peut ne pas être si utile dans la sélection des patients pour les essais de médicaments.

"Les données d'essais cliniques sur les interventions préventives efficaces contre la démence font actuellement défaut", explique le Dr Tolppanen.

"Bien que [les chercheurs] déclarent que DSDRS pourrait être utilisé pour sélectionner des candidats pour des essais, il convient de noter que le diabète et de nombreuses composantes du score sont souvent des critères d'exclusion pour les essais de médicaments."

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