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Le gel de dextrose pourrait traiter l'hypoglycémie chez les nouveau-nés
Une nouvelle étude suggère que le gel de dextrose devrait être utilisé pour traiter une glycémie basse chez les nouveau-nés (hypoglycémie néonatale) - une cause fréquente et évitable de lésions cérébrales.
Le gel de dextrose est un gel de glucose oral, déjà utilisé comme forme de traitement pour inverser l'hypoglycémie chez les diabétiques. Mais les chercheurs néo-zélandais disent que le gel pourrait être un traitement peu coûteux, efficace et facile à utiliser pour les nouveau-nés hypoglycémiques.
À l'heure actuelle, le traitement des bébés prématurés et à terme souffrant d'hypoglycémie implique une alimentation supplémentaire et des tests sanguins répétés afin de mesurer la glycémie.
Cependant, de nombreux bébés sont admis en soins intensifs et recevant du glucose par voie intraveineuse en raison de la baisse continue de la glycémie.
Selon la Yale School of Medicine, environ un nouveau-né sur trois souffre d'hypoglycémie. Les nouveau-nés courent un risque plus élevé d'affection si la mère est diabétique, s'ils sont petits pour leur âge gestationnel ou s'ils sont limités dans leur croissance, prématurés ou nés sous un stress important.
Une hypoglycémie sévère ou prolongée chez les nouveau-nés peut entraîner des convulsions et des lésions cérébrales graves.
Gel de dextrose 'plus efficace que de se nourrir seul'
L'étude, publiée dans Le lancette, impliquant l'analyse de 514 bébés à haut risque d'hypoglycémie âgés de 35 semaines de gestation ou plus. Tous les nouveau-nés ont été inclus dans l'étude dans les 48 heures suivant la naissance.
Parmi les nouveau-nés, 242 (47%) ont présenté une hypoglycémie et ont été randomisés pour recevoir soit un gel de dextrose à 40%, soit un gel placebo. Six doses ont été administrées pendant 48 heures en appliquant le gel à l'intérieur des joues des bébés (buccale).
Les nouveau-nés traités avec le gel de dextrose ont révélé une concentration de glucose dans le sang inférieure à 2,6 mmol / L 30 minutes après la deuxième dose de gel, soit près de la moitié du risque d'échec thérapeutique par rapport aux nouveau-nés traités par placebo. .
De plus, les bébés traités avec le gel de dextrose étaient moins susceptibles d'être admis en soins intensifs à la suite d'une hypoglycémie, moins susceptibles d'avoir besoin de préparations alimentaires supplémentaires et moins susceptibles d'être nourris au lait maternisé à 2 semaines.
Le professeur Jane Harding, de l'Université d'Auckland en Nouvelle-Zélande, a déclaré:
"Notre étude est le premier rapport chez des bébés montrant que le gel de dextrose massé à l’intérieur de la joue est plus efficace que le fait de se nourrir seul pour traiter l’hypoglycémie, et qu’il est simple et sûr à utiliser.
Le traitement au gel de dextrose coûte environ 2 dollars par bébé et pourrait aider à réduire les admissions aux soins néonatals intensifs pour le traitement par glucose intraveineux - non seulement pour réduire les coûts, mais surtout pour garder les mères et les bébés ensemble.
Le professeur Harding ajoute que le traitement étant peu coûteux et facile à administrer, il devrait être considéré comme un traitement de première intention chez les nouveau-nés prématurés et à terme hypoglycémiques dans les 48 heures suivant la naissance.
"[Le gel de dextrose] peut être facilement fabriqué dans la pharmacie de l'hôpital et est stable à température ambiante. Par conséquent, le gel pourrait également être utile dans les milieux pauvres en ressources où l'hypoglycémie est courante et sous-diagnostiquée", ajoute-t-elle.
"Recherche future nécessaire"
Dans un commentaire lié à l’étude, Neil Marlow, de l’Institute for Women's Health de l’University College London au Royaume-Uni, affirme qu’il existe désormais des preuves de grande qualité que le gel dextrose buccal est utile le déclenchement du traitement. "
Il note toutefois que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour affiner les "définitions opérationnelles" du niveau de glucose dans le sang qui devrait déclencher une réponse au traitement:
"Tant que l'on ne disposera pas de plus d'informations, la pratique continuera à reposer sur des faits incertains. Cependant, l'utilisation de gel de dextrose buccal devrait permettre de minimiser les interventions inutiles."
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