Résultats décevants d'une étude africaine sur le VIH

La tentative de prévention de l'infection à VIH par les gels vaginaux ou la médecine quotidienne s'est avérée inefficace dans la région de l'Afrique australe, dévastée par un nombre élevé de cas, car les personnes n'utilisaient pas le médicament comme il se doit.
Les conclusions ont été tirées d’un essai à grande échelle sur la prévention du VIH chez les femmes africaines connu sous le nom de VOICE (intervention vaginale et orale pour contrôler l’épidémie) et ont rappelé de manière urgente que les produits doivent répondre aux besoins des personnes qui les utilisent.
Bien que les résultats soient décevants, ils soulignent la nécessité de nouvelles options de prévention du VIH sûres et efficaces pour les femmes.
En 2010, une étude novatrice a démontré que le ténofovir contenant un antirétroviral (ARV) contenant un gel vaginal pouvait réduire considérablement les infections par le VIH chez les femmes qui en prenaient avant et après le sexe, offrant la possibilité aux femmes de les utiliser comme protection.

Dans la présente étude, les tests du gel et de deux types de pilules apparentées chez 5 000 femmes au Zimbabwe, en Ouganda et en Afrique du Sud ont révélé que plus de 70% de ces femmes n'utilisaient pas leurs médicaments. Les chercheurs ont recueilli des échantillons de sang de tous les participants.
Jeanne Marrazzo, chercheuse sur le projet pour l'université de Washington a déclaré:

"Nous sommes évidemment déçus par les résultats. Nous espérions que ces produits, dont nous savons qu’ils ont été efficaces dans d’autres études et qui sont clairement prometteurs, fonctionneraient".

L'Afrique orientale et australe sont les régions du monde les plus touchées par l'épidémie de VIH. Selon le programme américain sur le VIH / sida, 34% des personnes vivant avec le VIH dans le monde vivaient dans 10 pays d’Afrique australe.
Les chercheurs ont étudié des options pour un médicament peu coûteux, sûr et simple afin de réduire le risque de transmission du SIDA à une population à faible revenu ayant un accès limité à des soins de santé de qualité.
Hier, les enquêteurs de cette dernière étude ont annoncé que aucune des trois interventions de prophylaxie pré-exposition (PrEP) et microbicides - ténofovir oral quotidien, TDF / FTC oral quotidien (Truvada) et gel quotidien de ténofovir à 1% - a apporté une protection supplémentaire contre le VIH.
Le faible taux d’observance explique le manque d’avantages et correspond aux données provenant d’autres essais de prévention à base d’antirétroviraux qui ont trouvé un lien entre des niveaux élevés d’observance et de protection contre le VIH.
L'étude a également constaté que le groupe le plus susceptible de contracter le VIH - les femmes célibataires de moins de 25 ans - était également le moins en conformité avec les schémas thérapeutiques.
Des essais antérieurs de gel et de pilules à base de ténofovir ont montré que cette approche peut fonctionner, mais seulement si le produit est utilisé. La prévention du VIH n'est pas seulement biologique mais dépend également du comportement de ces femmes et de ces filles. En termes simples, une bonne adhérence est requise.
Marrazzo a commenté:

"Nous devons repenser la conception de ces essais d'intervention effectués chez des personnes en bonne santé car il est difficile pour quiconque de prendre une pilule ou quoi que ce soit tous les jours, en particulier lorsque vous êtes en bonne santé et que vous n'avez pas besoin d'un médicament."

Les organisations impliquées dans cette étude demandent poursuivre les recherches sur le développement d'options de prévention du VIH supplémentaires qui dépendent moins de l'observance.
Ces options peuvent inclure différentes méthodes de livraison, notamment:

• anneaux à longue durée d'action
• des injections
• horaires de dosage de plus longs intervalles qu'une fois toutes les 24 heures

Écrit par Kelly Fitzgerald