Un programme de récompense GP pourrait mener à des «conséquences imprévues», révèle une nouvelle étude, au Royaume-Uni

Une étude publiée sur bmj.com affirme aujourd'hui que si le système de performance des médecins généralistes au Royaume-Uni a permis d'améliorer la qualité des soins; Il y a eu de petites conséquences délétères sur les aspects des soins qui ne sont pas encouragés.
Les résultats de cette étude soulèvent des inquiétudes quant au fait que les programmes d’incitation financière peuvent avoir des conséquences imprévues et que j’ai même négligé les éléments non incitatifs des soins aux patients.
Un système d'incitation appelé Cadre de qualité et de résultats (QOF) a été formulé en 2004. Ce programme, qui reçoit un financement annuel de 1 milliard de livres sterling (1,1 milliard d'euros) du Service national de santé britannique, a permis de revenu à la performance basé sur une variété d'indicateurs de qualité. Malgré le soutien massif reçu par QOF, des préoccupations sont soulevées quant à savoir si de tels systèmes entraînent des conséquences involontaires.
Pour répondre à cette importante question de santé, des scientifiques britanniques ont analysé les données de la base de données de recherche sur les pratiques générales (GPRD). GPRD est un référentiel de données sur les patients en aveugle provenant de plus de 500 pratiques générales britanniques. L’objectif principal de l’étude était de comparer les changements de performance des indicateurs qui avaient été incités à ceux qui n’étaient pas motivés par ce système. Les chercheurs ont comparé la qualité des soins pour un total de 42 activités (23 incitatives et 19 non incitatives) avant et après l'introduction du QOF au Royaume-Uni.
Les résultats de l’étude montrent une amélioration globale de la qualité des soins avant l’introduction des incitations financières. Pour les activités encouragées, il y a eu une amélioration substantielle au cours de la première année du programme. Cette amélioration a atteint un état stable les deuxième et troisième années, sans aucune amélioration constatée par les chercheurs.
Bien que l’introduction du régime n’ait pas eu d’incidence sur le taux global d’amélioration des activités qui n’étaient pas encouragées au cours de la première année, la qualité diminuait considérablement la troisième année par rapport à ce que l’on avait prévu. Les auteurs attribuent cela à la pratique consistant à se concentrer sur les patients auxquels des incitations s'appliquent.
Les auteurs concluent que les systèmes d'incitation financière pourraient avoir d'importantes contraintes et que de tels systèmes doivent être surveillés pour toutes les activités, qu'elles soient ou non encouragées. Ils ajoutent qu'un tel suivi nous aidera à comprendre les implications de tels systèmes.
Lien vers le résumé
Écrit par Anne Hudsmith

Est-ce que trop d'exercices de haute intensité est mauvais pour votre c?ur?

En plus de suivre un régime alimentaire nutritif et d'éviter les comportements à risque comme le tabagisme, une partie d'un mode de vie sain consiste à faire de l'exercice régulièrement. Mais deux nouvelles études publiées dans la revue Heart suggèrent que faire trop d’exercices de haute intensité peut augmenter les risques de mourir d’une crise cardiaque ou de développer un rythme cardiaque irrégulier plus tard dans la vie.

(Health)

Les politiques de prévention des maladies chroniques nécessitent de meilleures estimations des coûts

Afin de saisir la valeur économique potentielle de la prévention des maladies liées à l'obésité telles que le diabète et les maladies cardiaques, les décideurs politiques doivent augmenter la durée d'établissement des coûts estimés pour les propositions législatives concernant les problèmes de santé chroniques. Les enquêteurs de la campagne pour mettre fin à l’obésité ont établi que les décideurs ont une capacité limitée à envisager des politiques efficaces pour remédier à ces conditions coûteuses en fonction de leurs conclusions.

(Health)