Une alimentation saine, de l'exercice ne suffit pas pour traiter l'obésité, affirment les experts

On dit souvent aux personnes obèses de manger plus sainement et de faire plus d’exercice pour perdre du poids. Mais dans un article récemment publié dans The Lancet Diabetes & EndocrinologyLes experts en obésité affirment que la maladie est une maladie chronique pouvant être causée par des facteurs biologiques, ce qui signifie que de nombreux cas peuvent ne pas être guéris avec une alimentation saine et une activité physique uniquement.
Bien qu'un régime et un exercice sains puissent aider les personnes obèses à perdre du poids à court terme, les experts estiment qu'environ 80 à 95% des patients finissent par reprendre ce poids.

Aux États-Unis, environ 35% des adultes et 17% des enfants et des adolescents sont obèses. Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) et les Instituts nationaux de la santé (NIH) citent un régime et un exercice sains comme principal facteur de lutte contre l'obésité. est-ce vraiment si simple?

Pas selon l'auteur principal, le Dr Christopher Ochner, professeur adjoint de pédiatrie et de psychiatrie à la Icahn School of Medicine de Mount Sinai à New York, et ses collègues.

Dans leur article, les experts affirment qu'un régime alimentaire sain et l'exercice peuvent aider les personnes obèses à perdre du poids à court terme, mais que 80 à 95% d'entre eux finissent par en reprendre.

Ils expliquent que cela est dû en partie au fait qu'un apport calorique réduit peut activer un type de «défense de perte de graisse» biologique qui encourage le corps à rester à un poids plus élevé.

Selon les auteurs, ce mécanisme de défense protégeait autrefois les humains lorsque la nourriture était rare. En ces temps modernes, cependant, les humains ont tendance à avoir un poids corporel plus élevé pendant de plus longues périodes. En tant que tel, le mécanisme de défense entraîne la consommation de calories et le stockage des graisses, ce qui permet de maintenir un poids corporel plus élevé.

La plupart des personnes obèses «incapables de déjouer la défense contre la perte de graisse» avec un régime et de l'exercice

Les auteurs disent que dans un environnement du 21ème siècle où les aliments riches en calories et en graisses sont la norme, parallèlement aux faibles niveaux d'activité physique, la majorité des personnes obèses sont incapables de contourner le mécanisme de défense.

Dr. Ochner ajoute:

"Bien que les modifications du mode de vie puissent entraîner une perte de poids durable chez les personnes en surpoids, chez celles souffrant d’obésité chronique, le poids corporel semble devenir biologiquement" intégré "et défendu.

Par conséquent, le conseil actuel de manger moins et de faire plus d’exercice n’est peut-être pas plus efficace pour la plupart des personnes atteintes d’obésité qu’une recommandation d’éviter les objets pointus pour les personnes qui saignent abondamment.

De plus, le Dr Ochner dit que même les personnes obèses qui ont perdu beaucoup de poids en suivant un régime ne sont peut-être pas en mesure d'échapper au mécanisme de défense contre la perte de graisse.

"Peu de personnes guérissent vraiment de l'obésité, mais souffrent plutôt d'obésité en rémission", ajoute-t-il. "Ils sont biologiquement très différents des individus du même âge, du même sexe et du même poids que ceux qui n'ont jamais souffert d'obésité."

Si tel est le cas, que peuvent faire les personnes obèses pour soutenir une perte de poids à long terme?

L'obésité doit être reconnue comme une «maladie chronique et souvent résistante au traitement»

Les auteurs estiment que les mécanismes biologiques de prévention de la perte de poids à long terme doivent être pris en compte.

Ils notent qu'une forme de pontage gastrique - connue sous le nom de Roux-en-Y - s'est révélée efficace pour inverser les modifications des hormones liées à l'appétit causées par l'obésité, ce qui affecte la réaction du cerveau aux aliments. Ils disent que cela pourrait être la raison pour laquelle la chirurgie bariatrique semble être le seul traitement de l'obésité qui fonctionne à long terme.

Pour lutter contre l'obésité, le Dr Ochner dit que la condition doit être reconnue comme une «maladie chronique et souvent résistante au traitement, ayant des causes biologiques et comportementales», et qu'elle doit être traitée avec des interventions biologiques et des changements de mode de vie.

"Ignorer ces facteurs biologiques et continuer à compter sur la modification du comportement se traduira inévitablement par l’incapacité continue à traiter efficacement l’obésité et la mort prématurée de millions de personnes chaque année", ajoute-t-il.

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