Dépistage cardiaque recommandé pour les nouveau-nés

Une nouvelle étude publiée en ligne First in Le lancette montre que le dépistage des malformations cardiaques congénitales mettant en jeu le pronostic vital chez les nouveau-nés en utilisant l'oxymétrie de pouls est plus précis que les autres méthodes de détection. L'oxymétrie de pouls est un test simple et peu coûteux qui mesure les niveaux d'oxygène et les chercheurs suggèrent que le test soit adopté internationalement dans le cadre de l'évaluation de routine de tous les nouveau-nés.
L'auteur principal de l'étude, Shakila Thangaratinam de Queen Mary, Université de Londres, a expliqué:

"Les résultats de cette méta-analyse fournissent des preuves convaincantes de l’introduction de l’oxymétrie de pouls comme méthode de dépistage en pratique clinique. La sensibilité du test est supérieure aux stratégies actuelles basées sur le dépistage prénatal et l’examen clinique, et le taux de faux positifs est très faible, surtout quand on le fait après 24h de naissance. "

Bien que la cardiopathie congénitale tue plus de nourrissons que toute autre anomalie congénitale, les chercheurs soulignent que ces résultats peuvent être améliorés si des anomalies sont détectées rapidement.
Le potentiel de l'oxymétrie de pouls pour identifier les anomalies cardiaques significatives ou potentiellement mortelles chez les nourrissons a été rapporté dans des études antérieures, bien que les chercheurs ne soient toujours pas certains de la précision du test et des taux de faux positifs. À l'heure actuelle, le dépistage de l'oxymétrie de pouls n'est effectué qu'aux États-Unis.
En conséquence, l'équipe a entrepris d'évaluer la capacité du test à détecter les cardiopathies congénitales en examinant 13 études, y compris des données concernant près de 230 000 nouveau-nés.
Les chercheurs ont constaté que le test avait une spécificité élevée (99,9%) avec une sensibilité modérée, a identifié 76,5% des cas de cardiopathies congénitales et un faible taux de faux positifs (0,14%). Selon les chercheurs, lorsque le test a été effectué après 24h, le taux de faux positifs était nettement inférieur (0,05%) à celui observé avant 24h (0,50%).
Ils expliquent:

"Ce résultat doit être mis en balance avec la tendance croissante de nombreux pays à décharger les bébés avant 24 heures et le risque de voir les bébés gravement atteints se détériorer avant le dépistage.
Compte tenu des nombreux bébés qui ont maintenant été testés avec l'oxymétrie de pouls, il est peu probable que d'autres recherches dans ce domaine aboutissent à des résultats sensiblement différents. "

Les chercheurs concluent:
«Les systèmes de soins de santé ont de solides preuves d’envisager l’introduction de l’oxymétrie de pouls en tant que test de dépistage des cardiopathies congénitales critiques chez les nouveau-nés asymptomatiques.
Dans un commentaire lié, Alex Kemper de l'Université Duke et Gerard Martin de la Faculté de médecine de l'Université George Washington aux États-Unis ont déclaré:

«Garantir le suivi après un dépistage positif constituera le principal obstacle à l’adoption du dépistage. De nombreux hôpitaux n’ont pas accès à l’échocardiographie pédiatrique, indispensable pour les nouveau-nés dont le dépistage est positif et n’est pas attribuable à une autre cause.
Le débat sur le bénéfice relatif du dépistage dans le cadre d'un mandat de santé publique tel que le dépistage néonatal par rapport à l'incorporation dans les soins habituels dépendra des travaux en cours pour évaluer comment le dépistage est adopté et l'impact du dépistage sur les résultats à long terme.

Écrit par Grace Rattue