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Purpura d'Henoch-Schönlein: Ce qu'il faut savoir
Table des matières
- Les causes
- Symptômes
- Diagnostic
- Traitement et gestion
- Perspective
Alors que le purpura d'Henoch-Schönlein (HSP) peut toucher n'importe qui, les enfants âgés de 2 à 6 ans sont les plus susceptibles de le développer.
L'éruption cutanée caractéristique de HSP se présente sous la forme de petits points rouges sur la peau, généralement sur les jambes et les fesses, qui passent du rouge au violet puis au brun avant de s'estomper au cours des 10 jours suivants. L'éruption est présente dans tous les cas de HSP.
Les autres symptômes associés peuvent inclure des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, de l'arthrite et du sang dans les urines. Les lésions rénales sont la complication la plus courante et la plus grave à long terme. Bien que la mort par HSP soit rare, la maladie rénale en est la principale cause.
Certaines études ont montré un nombre accru de cas de HSP au cours des mois les plus froids de l'automne et de l'hiver.
Les causes
Le purpura d'Henoch-Schönlein peut toucher les enfants âgés de 2 à 6 ans.
La cause exacte de HSP n'est pas claire. Il peut s'agir d'une réponse anormale du système immunitaire à une infection ou à une réaction allergique extrême. D'autres personnes peuvent être génétiquement prédisposées à développer des HSP.
Les causes possibles de HSP incluent:
- Système immunitaire: Un système immunitaire sain produit des anticorps pour lutter contre les bactéries et les virus. Dans les cas de HSP, les anticorps attaquent plutôt les vaisseaux sanguins, ce qui provoque une inflammation, une fuite et une éruption cutanée ultérieure.
- Réaction allergiqueUne réaction allergique extrême à certains aliments peut causer une HSP.
- La génétique: Bien que rare, le HSP survient chez des personnes de la même famille, y compris des jumeaux. Cela suggère que certains cas de HSP peuvent avoir une cause génétique, bien qu'il n'y ait pas de recherche pour le prouver.
- Autres associations: Certains médicaments, bactéries, piqûres d'insectes, infections virales, aliments, temps froid et traumatismes peuvent également causer des HSP.
Symptômes
Les symptômes peuvent survenir dans n'importe quelle séquence, mais les reins sont généralement affectés par les HSP au cours du développement de la maladie. Les symptômes de HSP commencent généralement soudainement. Dans de rares cas, une personne peut nécessiter une hospitalisation.
Une éruption cutanée est un symptôme de HSP et se produit dans tous les cas.
Crédit d'image: Peter Rammstein, 2010
Les symptômes du HSP incluent:
Téméraire
Les vaisseaux sanguins qui fuient dans la peau provoquent une éruption cutanée, qui apparaît généralement sous la forme de petits points rouges ou violets qui commencent à ressembler aux contusions au fil du temps.
L'éruption se produit généralement sur les jambes, les bras ou les fesses. Plus tard, il peut se propager à la poitrine, au dos et au visage. L'apparence de l'éruption ne change pas, devient plus claire ou disparaît lorsqu'on appuie dessus. L'éruption cutanée est caractéristique du HSP et se produit dans tous les cas.
Problèmes gastro-intestinaux
Le HSP peut provoquer des vomissements et des douleurs abdominales et du sang peut apparaître dans les selles. Les crampes abdominales et la douleur sont généralement pires la nuit.
Arthrite
Une douleur et un gonflement peuvent survenir dans les articulations du genou et de la cheville, mais ils peuvent également se produire dans les coudes et les poignets.
Problèmes rénaux
Le sang dans l'urine indique que le HSP a affecté les reins. Les protéines dans l'urine ou l'hypertension artérielle peuvent suggérer des problèmes rénaux plus graves.
Maux de tête
Le HSP peut affecter le système nerveux central, ce qui peut entraîner des maux de tête, des convulsions et des convulsions. Cela peut également affecter la capacité du cerveau à collecter et interpréter des informations.
Autres symptômes
Certains garçons et hommes atteints de HSP éprouvent des testicules enflés.
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Il n'y a pas de test fiable pour HSP, et il peut être confondu avec d'autres formes d'inflammation vasculaire. Un médecin recherchera plutôt une combinaison de symptômes qui, collectivement, indiqueront un diagnostic de HSP.
Par exemple, une combinaison de symptômes, y compris une éruption cutanée, des douleurs abdominales et de l'arthrite, indique généralement la présence de HSP. Le diagnostic de HSP est encore plus probable s’il ya des dépôts d’anticorps sur la peau.
La présence de sang ou de protéines dans l'urine indique généralement un problème rénal et pourrait indiquer la présence de HSP si une éruption cutanée est également présente.
Les procédures et tests cliniques suivants peuvent aider à confirmer un diagnostic suspecté de HSP:
- Biopsie cutanée: Les tissus cutanés sont recueillis, généralement sous anesthésie locale, et examinés à la recherche d’anticorps.
- Biopsie rénale: Des techniques d'imagerie sont utilisées pour guider l'aiguille de biopsie dans un rein afin de recueillir un échantillon de tissu.
- Analyse d'urine: Les médecins évalueront la présence de sang (hématurie) ou de protéines (protéinurie) dans l'urine.
Traitement et gestion
La douleur peut être traitée avec des AINS, tels que l'ibuprofène.
Il n'y a actuellement aucun traitement pour le HSP, mais dans la plupart des cas, les symptômes disparaîtront sans traitement.
Une personne peut prendre des mesures pour soulager et gérer les douleurs articulaires, les douleurs abdominales ou l'enflure.
La douleur peut être initialement prise en charge avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Dans certains cas, les médicaments stéroïdiens sur ordonnance peuvent aider à réduire le gonflement des tissus mous.
Si les reins sont gravement atteints, des médicaments immunosuppresseurs peuvent être prescrits. Dans de rares cas, une hospitalisation peut être nécessaire pour des douleurs abdominales, des saignements du tube digestif ou des problèmes rénaux.
Si une allergie est la cause du PSH, l'individu doit alors essayer d'éviter la nourriture ou les médicaments déclencheurs. Si une infection à streptocoque est présente, les médecins peuvent prescrire des antibiotiques.
Les personnes atteintes de HSP présentant une maladie rénale avancée et une insuffisance rénale peuvent bénéficier d'un nettoyage mécanique des déchets du sang. C'est ce qu'on appelle l'hémodialyse.
Bien qu'une greffe de rein ait déjà été nécessaire dans des cas graves, le HSP peut se reproduire dans un rein transplanté.
Perspective
La plupart des gens se rétablissent complètement après le PSH, mais une récidive peut survenir chez un tiers des personnes.
Alors que les lésions rénales ne touchent qu'environ 1% des enfants, environ 40% des adultes présenteront une insuffisance rénale dans les 15 ans suivant le diagnostic de HSP.
Les femmes enceintes ayant des antécédents de HSP sont plus susceptibles de souffrir d'hypertension et de protéines dans les urines.
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