Les patients séropositifs ne sont pas restés en soins

Une étude de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie révèle que seulement environ 75% des personnes vivant aux États-Unis atteintes du VIH / sida restent régulièrement sous surveillance. L'étude, publiée en ligne cette semaine sur le SIDA, est la première à fournir une estimation nationale complète de la rétention des soins du VIH et des informations sur les patients les plus susceptibles de rester dans les soins.
Baligh R. Yehia, M.D., auteur principal de l'étude et membre de la division des maladies infectieuses et du programme de recherche sur les politiques de santé de Penn Medicine, a expliqué:

"Aider les patients séropositifs à rester en vie est un moyen essentiel de réduire les risques de maladie et de prévenir la propagation du VIH dans la communauté. Nos résultats montrent que trop de patients ne sont pas pris en charge.
Les avantages de garder les patients dans les soins sont clairs pour les patients et la communauté en général, et peuvent même entraîner une réduction des coûts des soins de santé en empêchant une hospitalisation inutile pour une maladie aiguë. "

17 425 patients adultes recevant des soins dans 12 cliniques du Réseau de recherche sur le VIH ont été examinés par les chercheurs. Le réseau est un consortium qui fournit des soins aux personnes séropositives à travers le pays.
Au cours de la période étudiée, les chercheurs ont constaté que seulement 42% des patients examinés avaient ce qu’ils qualifiaient de «pas d’écart» dans les traitements - pas plus de 6 mois entre les consultations ambulatoires, alors que 31% des patients présentaient de 7 à 12 mois.
En outre, ils ont constaté que 28% des patients ne se sont pas fait soigner pendant plus d'un an une ou plusieurs fois.

À l’heure actuelle, il n’existe pas de norme de référence sur la manière la plus efficace de mesurer la rétention dans les soins. En conséquence, les chercheurs ont utilisé trois mesures de rétention différentes pour analyser les enregistrements de visite de chaque patient.
Les chercheurs ont constaté que ceux qui étaient plus susceptibles de rester dans les soins étaient:

• Patients qui ont commencé un traitement sur Medicare - versus ceux sous assurance privée
• Patients âgés
• Patients masculins infectés par des rapports sexuels avec des hommes
• Patients blancs
• et les femmes

De plus, les patients dont le compte de CD4 (la mesure de la progression de la maladie) étaient extrêmement faibles, au point lié au SIDA, lorsqu'ils commençaient à recevoir des soins, étaient également plus susceptibles de rester plus régulièrement pris en charge.
Selon les chercheurs, les résultats de cette étude pourraient aider les cliniciens à évaluer quels patients sont plus susceptibles de rester en prise en charge, et à développer des méthodes d’intervention afin d’améliorer les chances des patients de rester fidèles à leurs soins.
L'auteur principal de l'étude et mentor de Yehia, Kelly Gebo, M.D., professeur agrégé de médecine à la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins, a déclaré:

"Les cliniciens ont besoin de savoir quels obstacles doivent être détectés, donc nos résultats aident à mieux définir les groupes de patients qui peuvent avoir besoin d'une aide supplémentaire pour rester sur la bonne voie."

Les chercheurs soulignent que les personnes qui ne présentent pas de symptômes peuvent penser qu'elles ne sont pas assez malades pour avoir besoin de visites régulières de leurs fournisseurs de soins. De plus, la maladie mentale, le logement, les problèmes financiers, le transport et la toxicomanie peuvent tous contribuer aux problèmes de rétention des soins.
Étant donné que les patients qui se trouvent à différents stades de leur maladie ont des problèmes de santé supplémentaires ou que certaines circonstances sociales nécessitent des plans de soins uniques rendant difficile l’évaluation de la rétention agrégée sur la population VIH, il est essentiel de définir des critères visites en développement.
De plus, comme les patients peuvent se déplacer souvent, changer de médecin, devenir institutionnalisés ou aller en prison et recevoir des soins pendant ces périodes, l’équipe déclare que des études supplémentaires, telles que des recherches impliquant des données d’assurance, sont nécessaires pour suivre les patients. ces situations.
Il reste à voir comment la rétention du traitement du VIH changera à l'avenir, car pour beaucoup, la maladie est devenue une maladie chronique qui affecte leur vie depuis des décennies.
Yehia, explique:

"Avec le temps, il est possible que certains patients deviennent des utilisateurs de soins plus réguliers, tandis que d'autres deviennent complaisants et sautent des rendez-vous. Nous devons mieux déterminer les moments où certains patients risquent de rester leur soin continu. "

Outre Yehia et Josh Metlay, MD, Ph.D., également de Penn, des chercheurs de l’étude comprennent des chercheurs de l’Université de santé et des sciences de l’Oregon et de l’Agence de recherche et de qualité des soins de santé.
Écrit par Grace Rattue