Des millions d'enfants, de personnes âgées et de minorités ne recevant pas de soins dentaires essentiels, États-Unis

Selon un nouveau rapport de l’Institut de médecine (IoM) et de la National Research Research, 4,6 millions d’enfants en Amérique n’ont pas vu de dentiste en 2008 parce que leurs parents n’avaient pas assez d’argent pour les payer. Conseil. Les auteurs disent que 'persistant et systémique' les obstacles nuisent à l'accès des personnes aux soins de santé bucco-dentaire.
Les auteurs insistent sur le fait que ces obstacles doivent être éliminés et suggèrent que:

• Le financement et le remboursement des soins dentaires devraient changer
• La formation des médecins, du personnel infirmier et des autres professionnels non dentaires devrait être élargie afin de mieux identifier les signes des maladies bucco-dentaires
• Les pratiques administratives, éducatives et réglementaires doivent être réorganisées

Le président du comité qui a rédigé le rapport, Frederick Rivara, a déclaré:

"Les conséquences d'un accès insuffisant aux soins de santé bucco-dentaire et à la mauvaise santé bucco-dentaire, tant au niveau individuel que de la population, sont considérables. La nation ayant du mal à résoudre les problèmes systémiques de l'accès aux soins de santé, la santé bucco-dentaire est reconnue comme un élément fondamental de la santé globale. "

Le rapport explique que le problème est aggravé par une combinaison de facteurs culturels, géographiques, structurels et économiques. Par exemple, 33,3 millions d'Américains vivent dans des zones où il n'y a pas suffisamment de dentistes.
Les personnes qui ne prennent pas bien soin de leurs dents et de leurs gencives risquent davantage de développer:

• Maladie respiratoire
• Maladie cardiovasculaire
• Diabète

En se concentrant davantage sur la prévention des maladies bucco-dentaires et en mettant davantage l'accent sur la promotion des soins bucco-dentaires, on pourrait améliorer la santé publique en général.
Bien que les enfants doivent recevoir des prestations dentaires complètes s'ils sont inscrits au programme CHIP (programme d'assurance maladie pour enfants) ou à Medicaid auprès de fonds publics, tel n'est pas le cas pour les adultes.
Comme les populations mal desservies dépendent des programmes financés par l'État comme principale source de couverture sanitaire, les autorités devraient également inclure une couverture dentaire pour tous les bénéficiaires de Medicaid.
Les auteurs ont écrit:

"A cette fin, le comité a recommandé que les Centers for Medicare et Medicaid Services financent et évaluent des projets de démonstration étatiques couvrant les avantages essentiels pour la santé bucco-dentaire pour les bénéficiaires adultes Medicaid. En outre, les taux de remboursement Medicaid et CHIP pour les prestataires les pratiques doivent être rationalisées pour augmenter l'utilisation par les fournisseurs de soins dentaires et les patients. "

Afin d’améliorer l’accès aux soins dentaires, les lois de l’État devraient être modifiées afin que les hygiénistes, les assistants et les autres professionnels dentaires puissent travailler dans toute une variété de situations, sous des niveaux de supervision appropriés.
Même si les États-Unis ont des normes d'accréditation nationales pour la formation et l'éducation des professionnels de la santé bucco-dentaire, les réglementations concernant ce qu'elles peuvent et ne peuvent pas faire varient considérablement d'un État à l'autre.
Les dentistes devraient être autorisés à superviser le travail effectué en utilisant la technologie de conférence actuelle, ajoutent les rédacteurs.
Le rapport explique que les variations géographiques des dentistes disponibles et des spécialisations sont un "défi reconnu depuis longtemps". Les étudiants en médecine dentaire récemment diplômés se disent mal équipés pour traiter les patients âgés et les personnes ayant des besoins spéciaux.
Les auteurs écrivent que:

"Des efforts devraient être faits pour augmenter le recrutement et le soutien des étudiants en médecine dentaire issus des populations minoritaires, à faible revenu et rurales, ainsi que pour augmenter le nombre de professeurs de médecine dentaire spécialisés dans les populations mal desservies et vulnérables.
En outre, l’Administration des ressources et des services de santé devrait consacrer des fonds au titre VII pour aider et élargir les possibilités de résidences dentaires dans les milieux communautaires. Ces résidences devraient avoir lieu dans des zones mal desservies géographiquement et comprendre des expériences cliniques avec de jeunes enfants, des personnes ayant des besoins particuliers en matière de soins de santé et des personnes âgées.

"Améliorer l'accès aux soins de santé bucco-dentaire pour les populations vulnérables et mal desservies"
Frederick Rivara (président), Paul C. Erwin, Caswell Evans, Jr., Theodore G. Ganiats, Shelly Gehshan, Kathy Voigt Geurink, Paul Glassman, Jane Perkins, Margaret A. Potter, Renée Samelson, Phyllis Sharps, Linda H. Southward , Maria Rosa Watson, Barbara Wolfe
Institut de médecine des académies nationales, Conseil national de la recherche des académies nationales
Ecrit par Christian Nordqvist