Un nouveau traitement aide à réduire les exacerbations de l'asthme pendant la grossesse

Pour aider à réduire les exacerbations de l'asthme pendant la grossesse, un nouvel algorithme de traitement a été conçu par des chercheurs australiens. L'article est rédigé par le professeur Peter Gibson et Heather Powell, du Centre pour l'asthme et les maladies respiratoires, Université de Newcastle et Hunter Medical Research Institute, Newcastle, Nouvelle-Galles du Sud, Australie. Le lancette.
L'asthme est le trouble médical le plus courant pour compliquer la grossesse, et les mères et les professionnels de la santé s'attendent à ce qu'il soit traité avec le moins possible d'exposition au f?tus. Des études antérieures ont révélé que le traitement par corticostéroïdes pour l'asthme pourrait être plus efficace si l'on se base sur des mesures réelles de l'inflammation des voies respiratoires et une mesure potentielle est la fraction d'oxyde nitrique exhalé (FENO, marqueur direct de l'inflammation). Dans cette nouvelle étude, l'enquête MAP (Gestion de l'asthme pendant la grossesse), les scientifiques ont mis au point un algorithme de traitement amélioré basé sur FENO et testé son applicabilité à l'ajustement du traitement de l'asthme pendant la grossesse.
L'étude a évalué 220 femmes enceintes non-asthmatiques et, avant 22 semaines de gestation, elles ont été assignées au hasard à un ajustement du traitement lors de visites mensuelles par un algorithme utilisant les symptômes cliniques (groupe témoin) ou les concentrations de FENO (groupe d'intervention active). Le groupe FENO a commencé avec 111 femmes, dont 100 ont terminé le procès et le groupe de contrôle a commencé avec 109 femmes (103 complétées). Le taux d'exacerbation était inférieur de moitié dans le groupe d'intervention active par rapport au groupe témoin (0 à 29 vs 0 à 62 exacerbations par grossesse).
La réduction de la fréquence des exacerbations était accompagnée de modifications significatives de la pharmacothérapie d’asthme de maintenance, qui comprenait une dose quotidienne réduite, une utilisation plus fréquente de corticostéroïdes inhalés ainsi que l’adoption plus précoce de médicaments de deuxième intention tels que les agonistes ?2 à longue durée d’action. La pharmacothérapie d'asthme d'entretien, basée uniquement sur les symptômes, peut entraîner un traitement excessif (dose trop élevée de corticostéroïdes inhalés) chez certaines personnes, tandis que d'autres peuvent être sous-traitées (pas assez de corticostéroïdes inhalés). L'utilisation de FENO détecte les femmes présentant une inflammation asymptomatique des voies respiratoires présentant un risque d'exacerbation de l'asthme et permet d'améliorer l'adaptation au traitement de l'asthme. Les chercheurs concluent:

"La prise en charge de la concentration de FENO et les symptômes permettant d'ajuster le traitement peuvent améliorer la prise en charge de l'asthme pendant la grossesse. Cette approche algorithmique pourrait également être bénéfique pour les femmes non enceintes souffrant d'asthme."

Dans un commentaire connexe, le Dr Stanley J Szefler, Département de pédiatrie, National Jewish Health, Denver, Colorado, et l’École de médecine de l’Université du Colorado, Denver, CO, États-Unis, concluent:

"Ces résultats étayent l’hypothèse selon laquelle le traitement guidé par FENO de l’asthme pendant la grossesse pourrait déboucher sur des résultats bénéfiques pour le f?tus, mais cette notion doit être confirmée par des études ultérieures. autres réglages."

Écrit par Grace Rattue