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La livraison optimale pour les jumeaux est de 37 semaines de gestation, selon une nouvelle étude
Dans les grossesses jumelles non compliquées, l'accouchement doit être envisagé à 37 semaines de gestation afin de minimiser le risque de mortinatalité et de décès néonatal. Lorsqu'il n'y a qu'un seul placenta, la livraison doit être envisagée à 36 semaines.
L'étude permet aux femmes qui attendent des jumeaux et aux professionnels de la santé de les aider à obtenir des informations cruciales pour les aider à planifier leur accouchement.
Alors recommande une grande étude internationale publiée dans le BMJ cela conclut aussi qu'il n'y a pas de preuve claire pour soutenir une livraison de routine avant 36 semaines de gestation.
Les résultats donnent aux femmes qui attendent des jumeaux et aux professionnels de la santé de les aider à obtenir des informations cruciales pour les aider à planifier leur accouchement.
Par rapport aux grossesses uniques, le risque de mortinatalité et de mortalité néonatale est plus élevé dans les grossesses jumelles. Dans le but de minimiser ces risques, les grossesses non compliquées sont souvent livrées rapidement.
Cependant, il existe peu de preuves scientifiques sur l'âge gestationnel optimal pour administrer des jumeaux.
Les recommandations existantes varient et vont de l'accouchement à 34-37 semaines de gestation pour les jumeaux partageant le même placenta (grossesses jumelles monochorioniques) et à 37-39 semaines pour les jumeaux à deux placentas (grossesses jumelles dichorioniques).
Pour remédier à ce problème, l’équipe internationale a examiné 32 études sur les grossesses jumelles publiées au cours des 10 dernières années et effectué une analyse groupée de leurs données.
Au total, les données regroupées couvraient 35 171 grossesses jumelles (29 685 dichorioniques et 5 486 monochorioniques).
Une étude compare les risques de mortinatalité et de mortalité néonatale
L'équipe n'a inclus que des études sur les grossesses jumelles non compliquées qui ont rapporté des taux de mortinatalité et de mortalité néonatale (jusqu'à 28 jours après la naissance) à différents âges gestationnels après 34 semaines.
Leur analyse a porté sur l’équilibre entre le risque de mortinatalité résultant d’une gestion «attentive» des grossesses et le risque de décès néonatal à la suite d’accouchements après 34 semaines.
Les résultats ont montré que dans le cas des grossesses dichorioniques, les risques entre la mortinatalité et la mort néonatale étaient équilibrés jusqu'à 37 semaines de gestation. Cependant, si l'accouchement avait eu lieu seulement une semaine plus tard - à 38 semaines de gestation -, il y avait eu 8,8 décès supplémentaires pour 1 000 personnes en raison d'une plus grande mortinatalité.
Pour les grossesses monochorioniques, ce schéma (de risque de mortinatalité dépassant la mortalité néonatale) a débuté après 36 semaines de gestation, mais les chercheurs notent que davantage de données sont nécessaires avant de pouvoir recommander le délai optimal pour une grossesse monochorionique.
Les chercheurs suggèrent que le risque réel de mortinatalité dans les grossesses à court terme pourrait être plus élevé que les estimations suggérées en raison de "la politique de l'accouchement planifié dans les grossesses jumelles".
Cependant, ils soulignent que leurs résultats offrent "des estimations complètes comparant les risques de mortinatalité et de mortalité néonatale à différents âges gestationnels, qui sont nécessaires pour la planification de l'accouchement dans les grossesses jumelles sans complications."
Les chercheurs affirment que cette information aidera à réduire les mortinaissances et les complications inattendues chez les bébés nés à court terme.
Aux États-Unis, en 2014, on dénombrait 3 988 076 naissances, dont 135 336 naissances jumelles, ce qui correspond à 33,9 naissances jumelles pour 1 000 naissances vivantes.
"Pour minimiser les décès périnatals, dans les grossesses jumelles dichorioniques non compliquées, l'accouchement doit être envisagé à 37 semaines de grossesse; dans les grossesses monochorionales, l'accouchement doit être envisagé à 36 semaines."
Fiona Cheong-See et al.
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