Ce qu'il faut savoir sur la polyneuropathie

Table des matières

1. Les types
2. Causes et facteurs de risque
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement
6. Prévention et perspectives

La polyneuropathie se produit lorsque plusieurs nerfs périphériques sont endommagés, ce qui est également appelé neuropathie périphérique.

Les nerfs périphériques sont les nerfs à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière. Ils transmettent des informations entre le système nerveux central (SNC) et toutes les autres parties du corps. Le cerveau et la moelle épinière font partie du SNC.

La polyneuropathie affecte simultanément plusieurs nerfs dans différentes parties du corps. En cas de mononeuropathie, un seul nerf est affecté.

La polyneuropathie peut affecter les nerfs responsables de la sensation (neuropathie sensorielle), du mouvement (neuropathie motrice) ou des deux (neuropathie sensorimotrice).

Il peut également affecter les nerfs autonomes responsables du contrôle des fonctions telles que la digestion, la vessie, la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Bien que l'on ne connaisse pas le nombre exact de personnes atteintes de polyneuropathie, l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS) estime qu'environ 20 millions de personnes aux États-Unis souffrent de neuropathie périphérique et que la plupart souffrent de polyneuropathie.

Les types

La neuropathie est un problème avec les nerfs. Cela peut provenir de nombreuses conditions sous-jacentes.

Il existe plus de 100 types de neuropathie périphérique, dont la plupart sont des polyneuropathies.

Chaque type est classé en fonction du type de lésion nerveuse, de la cause sous-jacente et des symptômes qu'il produit.

Par exemple, la neuropathie diabétique survient chez les personnes atteintes de diabète, alors que la neuropathie idiopathique ne semble pas avoir de cause connue.

Il existe trois principaux types de polyneuropathie:

• Neuropathie périphérique symétrique chronique: La plupart des polyneuropathies sont chroniques et se développent sur plusieurs mois.
• Mononeuropathie multiple: Il y a des dommages à au moins deux zones nerveuses distinctes.
• Neuropathie périphérique aiguë symétrique: C'est rare. La cause la plus fréquente est le syndrome de Guillain-Barré, une maladie qui peut être fatale.

Certaines neuropathies peuvent prendre des années avant de se développer, mais d'autres deviennent graves quelques heures ou quelques jours après leur apparition.

Qu'est-ce que la neuropathie périphérique?Cliquez ici pour en savoir plus sur la neuropathie périphérique.Lisez maintenant320724

Causes et facteurs de risque

Une variété de conditions médicales et d'autres facteurs peuvent causer une polyneuropathie, notamment:

• Diabète: Cela peut être un facteur de risque important, en particulier si la glycémie est mal contrôlée. Une étude portant sur plus de 1 400 personnes atteintes de diabète de type 2 a révélé qu'une personne sur cinq avait une neuropathie diabétique.
• L'abus d'alcoolL'alcool peut endommager les tissus nerveux et l'abus d'alcool est souvent associé à des carences nutritionnelles qui contribuent à la neuropathie.
• Conditions auto-immunes: Le système immunitaire attaque le corps et endommage les nerfs et autres zones. Les conditions incluent le syndrome de Sjogren, la maladie coeliaque, le syndrome de Guillain-Barré, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus.
• Infections bactériennes ou viralesCertaines infections peuvent entraîner une neuropathie, notamment la maladie de Lyme, le zona, l'hépatite B, l'hépatite C et le VIH.
• Troubles de la moelle osseuseLes exemples incluent des protéines anormales dans le sang, certaines formes de cancer des os et des lymphomes.
• Exposition aux toxinesLa neuropathie toxique peut être causée par l'exposition à des produits chimiques industriels tels que l'arsenic, le plomb, le mercure et le thallium. L'abus de drogues ou de produits chimiques est également un facteur de risque.
• Troubles héréditaires: Certaines affections, telles que la maladie de Charcot-Marie-Tooth, sont des formes de neuropathie héréditaire.
• Hypothyroïdie: Une thyroïde sous-active peut entraîner une polyneuropathie, bien que cela soit rare.
• Maladie rénaleSelon le Centre de neuropathie périphérique, la neuropathie urémique est une forme de polyneuropathie qui touche 20 à 50% des personnes atteintes d'une maladie rénale.
• Maladie du foie: Les recherches indiquent que la neuropathie périphérique est très fréquente chez les patients présentant une cirrhose du foie.
• MédicamentsLa chimiothérapie, avec certains médicaments utilisés pour traiter le VIH / SIDA, peut provoquer une neuropathie.
• Mauvaise nutritionLes carences en vitamines B-1, B-6, B-12 et E peuvent entraîner une polyneuropathie, car elles sont essentielles à la santé des nerfs.
• Traumatisme physique ou blessure: Les mouvements répétitifs tels que la frappe, les accidents ou d'autres blessures peuvent endommager les nerfs périphériques.

Certains cas de polyneuropathie n’ont pas de cause connue. On les appelle neuropathie idiopathique.

Symptômes

La polyneuropathie peut entraîner divers symptômes, en fonction des nerfs touchés.

Les symptômes associés aux lésions sensorielles ou nerveuses motrices peuvent inclure:

La polyneuropathie peut causer des douleurs lancinantes ou brûlantes dans les membres.

• picotement
• engourdissement
• avoir des fourmis
• difficulté à utiliser les bras, les jambes, les mains ou les pieds
• augmentation de la douleur (comme des brûlures, des coups de couteau, des gels ou des douleurs de tir)
• problèmes de sommeil dus à des douleurs nocturnes
• incapacité à ressentir la douleur
• sensibilité extrême au toucher
• incapacité à détecter les changements de température
• manque de coordination
• augmentation des épisodes de chute
• des changements sur la peau, les cheveux ou les ongles
• ulcères de pied et de jambe
• infections de la peau et des ongles
• faiblesse musculaire
• contractions musculaires

Les symptômes associés aux lésions nerveuses autonomes comprennent:

• intolérance à la chaleur

• transpiration inhabituelle

• problèmes de vessie ou incontinence

• problèmes digestifs

• vertiges

• anomalies de la pression artérielle ou du pouls

• difficulté à manger ou à avaler

• difficulté à respirer

• incapacité à détecter les changements de température

• manque de coordination

Autres conditions avec des symptômes similaires

La fibromyalgie et la polyneuropathie peuvent présenter des symptômes similaires, mais la cause de la fibromyalgie est inconnue.

Des similitudes existent également entre la sclérose en plaques et la neuropathie périphérique.

Conditions associées à la polyneuropathie

Il existe de nombreuses conditions associées à la polyneuropathie, notamment:

Les problèmes de coordination et les difficultés de mouvement sont des symptômes courants de la polyneuropathie. Cela peut entraîner d'autres blessures.

• amyloïdose
• maladie coeliaque
• Maladie de Charcot-Marie-Tooth
• Diabète
• diphtérie
• Le syndrome de Guillain Barre
• hépatite B
• hépatite C
• VIH / SIDA
• maladie rénale
• hypothyroïdie
• lèpre
• maladie du foie
• maladie de Lyme
• lymphome
• myélome ostéoscléreux
• anémie pernicieuse (carence en vitamine B-12)
• radiculopathie
• la polyarthrite rhumatoïde
• zona
• le syndrome de Sjogren

Complications

Les complications courantes associées à la polyneuropathie comprennent:

• Chutes et blessures: Un manque d'équilibre et de coordination, associé à une faiblesse musculaire, peut entraîner une augmentation des chutes et des blessures causées par les chutes.
• Brûlures et lésions cutanéesL'engourdissement et l'incapacité de ressentir de la douleur ou des changements de température peuvent entraîner des brûlures accidentelles, des coupures et d'autres dommages à la peau.
• Les infectionsLes blessures, les brûlures et les coupures, en particulier sur les jambes et les pieds, peuvent passer inaperçues, entraînant un risque accru d’infection.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur des antécédents médicaux, un examen physique et une évaluation neurologique. Selon les symptômes de la personne, des tests peuvent être commandés.

Le médecin examinera en détail tous les symptômes, les facteurs liés au mode de vie et les antécédents familiaux.

Ils vérifieront également la taille, le poids, le pouls, la pression artérielle et la température du patient. Le c?ur, les poumons et l'abdomen peuvent également être contrôlés pour éliminer d'autres causes physiologiques.

Des analyses de sang peuvent être commandées pour vérifier le diabète, la fonction thyroïdienne, la fonction immunitaire, les carences en nutriments et d'autres facteurs pouvant causer une polyneuropathie.

Il peut y avoir des tests simples pour vérifier les réflexes, la force musculaire, la sensibilité à la température et autres sensations, la coordination et la posture.

Autres tests

Parmi les autres tests pouvant être utilisés dans le diagnostic de polyneuropathie, citons:

• IRM ou scanner: Ces techniques d'imagerie permettent de détecter les tumeurs, les hernies ou d'autres anomalies pouvant affecter la fonction nerveuse.
• Tests d'électro-diagnostic: Ces tests non invasifs mesurent l'activité électrique dans les muscles et les nerfs, aidant à détecter les lésions nerveuses. Des exemples sont l'électromyographie et la vitesse de conduction nerveuse.s
• BiopsiesLe médecin peut prélever une petite partie d'un nerf ou d'un échantillon de peau pour détecter des anomalies dans la fonction nerveuse ou les terminaisons nerveuses.

Traitement

L'American Academy of Family Physicians recommande que le traitement de la neuropathie périphérique traite le processus pathologique sous-jacent, corrige les carences nutritionnelles et vise à soulager les symptômes.

Les traitements disponibles comprennent des médicaments, des thérapies et des procédures médicales et des traitements alternatifs.

Médicaments

Plusieurs médicaments différents sont disponibles pour traiter la neuropathie et ses symptômes. Ceux-ci inclus:

• Médicaments pour les affections associées: Les conditions pouvant être à l'origine de la polyneuropathie doivent être prises en charge par divers traitements, y compris des médicaments, si le médecin le recommande. Les exemples incluent l'insuline pour le diabète et les hormones thyroïdiennes pour l'hypothyroïdie.
• Médicaments contre la douleurLe soulagement de la douleur en vente libre peut être bénéfique pour les personnes souffrant de douleurs légères à modérées. Ces médicaments ne doivent pas être pris à long terme.
• Médicaments sur ordonnance: Certains antidépresseurs, comme un groupe de médicaments appelés TCA (y compris l'amitriptilyne ou la nortriptilyne), peuvent être utilisés, et un autre groupe appelé IRSN, comme la duloxétine, peut également être utile. Des injections de corticostéroïdes pourraient éventuellement être utilisées pour les mononeuropathies, et certains médicaments contre les crises comme la gabapentine ou la prégabaline pourraient être utiles.

Thérapies médicales

Une variété de procédures médicales sont disponibles. Ils comprennent:

Les chiropraticiens peuvent aider à traiter les symptômes de la polyneuropathie.

• La stimulation nerveuse électrique transcutanée: Les électrodes envoient un léger courant électrique à travers la peau. Cela peut aider avec la douleur et la sensibilité.
• Échange plasma: Les personnes atteintes de maladies inflammatoires ou auto-immunes peuvent bénéficier de ce traitement. Le praticien retire le sang du corps, puis sépare les anticorps et autres protéines du sang avant de retourner le sang dans le corps.
• Thérapie immunoglobuline: Les personnes souffrant d'affections inflammatoires et auto-immunes reçoivent des taux élevés de protéines pour agir en tant qu'anticorps, ce qui contribue à la fonction immunitaire.
• Thérapie physique: Les personnes souffrant de faiblesse musculaire ou de problèmes de coordination peuvent trouver la thérapie physique utile.
• Appareils orthétiques et autres: Les accolades, les cannes, les moulages, les attelles, les marchettes et les fauteuils roulants peuvent apporter un soutien et soulager la douleur aux personnes atteintes de neuropathie des mains, des pieds, des jambes et des bras.

Si la neuropathie est causée par une pression sur un nerf, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Traitements alternatifs

Les traitements alternatifs et complémentaires peuvent soulager certaines personnes atteintes de polyneuropathie. Les exemples comprennent:

• acupuncture
• soins chiropratiques
• massage
• méditation

Cependant, ces remèdes n'ont pas été largement étudiés.

Prévention et perspectives

Prévenir la polyneuropathie implique de limiter les facteurs de risque et de gérer les conditions sous-jacentes. Une personne atteinte de polyneuropathie peut ne pas être en mesure d'éviter tous les facteurs de risque, mais certains choix de mode de vie peuvent réduire le risque. Ceux-ci sont:

• éviter l'alcool
• éviter l'exposition aux toxines, y compris la fumée de cigarette
• les facteurs limitants qui contribuent aux traumatismes physiques ou aux blessures, tels que les actions répétitives et les positions restrictives
• suffisamment de sommeil et d'activité physique pour soutenir la fonction immunitaire
• manger une alimentation équilibrée riche en vitamines et minéraux
• Considérant les suppléments de vitamine B-12 si végétalien ou végétarien

Gestion des conditions sous-jacentes

La gestion des conditions sous-jacentes peut aider à prévenir l'apparition de la maladie. Les personnes atteintes de diabète et d'autres affections liées à la polyneuropathie doivent suivre de près le plan de traitement conçu par leur médecin et veiller à ce qu'elles assistent à tous les examens.

Perspective

Les perspectives pour la polyneuropathie varient et peuvent dépendre de la cause sous-jacente, des nerfs endommagés et de l'étendue des dommages.

Pour certaines personnes, traiter la cause sous-jacente peut entraîner des améliorations. Pour d'autres, les dégâts sont permanents. Dans certains cas, les symptômes peuvent s'aggraver avec le temps.

Quand consulter un médecin

Si vous ressentez l'un des symptômes de la polyneuropathie, comme une faiblesse, une douleur ou des picotements dans les mains ou les pieds, il est important de consulter un médecin.

La mise en ?uvre d'un plan de traitement dès que possible est importante pour gérer les symptômes et prévenir d'autres lésions nerveuses.