L'utilisation de médicaments anti-brûlures d'estomac après la chirurgie augmente le risque de décès

Selon une étude publiée dans le journal, les antiacides pris par environ 50% des patients hospitalisés peuvent augmenter le risque d’une infection mortelle. Journal de médecine interne générale.
Les patients hospitalisés qui utilisent des IPP peuvent avoir un plus grand risque d'infection mortelle.

Les médecins de l'hôpital prescrivent généralement des médicaments réducteurs d'acide, appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), pour réduire les brûlures d'estomac ou prévenir les saignements dans l'estomac ou les intestins. Mais le danger posé par le médicament peut être plus grand que celui que pose le saignement.

Des efforts sont déjà déployés pour réduire l'utilisation des IPP, mais c'est difficile car ils sont intégrés à de nombreuses règles qui guident les soins hospitaliers.

Par exemple, un patient qui reçoit des stéroïdes à haute dose à l'hôpital peut recevoir automatiquement un IPP pour prévenir les saignements gastro-intestinaux que les stéroïdes peuvent causer.

L’équipe de recherche, de l’Université du Michigan, a créé un modèle de simulation informatique basé sur des données réelles sur les risques et les avantages pour obtenir un résultat qui aurait autrement nécessité un essai clinique de 64 000 patients.

Il a été démontré que 90% des patients hospitalisés qui avaient reçu pour la première fois ces médicaments à l’hôpital avaient plus de chance de mourir lors de leur prise, comparativement à ne pas en prendre.

En outre, pour environ 80% des patients utilisant déjà des IPP à leur arrivée à l’hôpital, leur utilisation continue pourrait augmenter légèrement la possibilité d’une issue fatale.

Qu'est-ce qui le rend risqué?

Des infections telles que la pneumonie et Clostridium difficile (C. difficile) peut se produire lorsque l'acide dans l'estomac est réduit. Les deux infections présentent un danger chez les patients hospitalisés qui les développent.

On pense que la pneumonie peut se produire lorsque la production d'acide est supprimée, car davantage de bactéries vont se développer dans l'estomac et la gorge, qui peuvent alors pénétrer dans les poumons.

Dr. Pappas dit:

"De nombreux patients qui entrent à l'hôpital prennent ces médicaments et nous les mettons parfois à l'hôpital pour essayer de prévenir les saignements gastro-intestinaux ou gastro-intestinaux. Mais d'autres chercheurs ont montré que ces médicaments augmentent le risque de pneumonie et C. diff, deux infections graves et potentiellement mortelles auxquelles les patients hospitalisés sont également exposés. "

Le nouveau modèle permet aux chercheurs de comparer le risque accru d'infection avec celui d'hémorragie gastro-intestinale supérieure et d'observer que l'exposition de nombreux patients hospitalisés est supérieure à ce qu'elle serait s'ils n'utilisaient pas les médicaments en question. Bien que l’effet ne soit pas formidable, l’équipe remarque qu’elle est cohérente.

Au vu des résultats, les auteurs recommandent que les praticiens continuent de limiter l'utilisation des IPP comme mesure préventive contre les saignements gastro-intestinaux chez le moins de patients possible.

Les chercheurs espèrent que de tels modèles peuvent être appliqués à d'autres situations où une mesure préventive ou de traitement commune comporte un risque d'effet indésirable, au lieu d'essais cliniques prospectifs massifs.

L'équipe étudie déjà le médicament "de transition" chez les patients à qui l'on a prescrit des médicaments pour éclaircir le sang afin de prévenir un accident vasculaire cérébral. Ces patients reçoivent souvent une ordonnance pour un médicament injectable qui réduira le risque d'accident vasculaire cérébral au cours de la semaine ou deux avant que leurs médicaments oraux réguliers ne prennent effet. Mais cette injection comporte ses propres risques.

Pappas conclut que si l’instinct d’un médecin est de prévenir les événements très graves, quoique rares, tout entraîne un effet supplémentaire. "Nous devons être attentifs aux mesures que nous prenons pour éviter les résultats rares et garder les risques en perspective. Les ordinateurs peuvent aider", dit-il.

Dans un article récent, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté des recherches montrant que les IPP pouvaient augmenter le risque de maladie rénale.

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