Fièvre Q: Causes, risques et traitements

Table des matières

1. Les types
2. Symptômes
3. Les causes
4. Facteurs de risque
5. Diagnostic
6. Traitement
7. La prévention

La fièvre Q, ou fièvre des requêtes, est une infection bactérienne peu commune transmise de l'animal à l'homme. Il peut être aigu ou chronique et le type chronique peut être fatal.

Les moutons, les chèvres, les bovins et les autres animaux d'élevage sont les plus susceptibles de transporter la bactérie, mais on en trouve dans de nombreux types d'animaux, notamment les poissons, les chiens, les chameaux et les cochons d'Inde.

La fièvre Q peut survenir partout dans le monde. En 2014, 167 cas de fièvre Q ont été signalés aux États-Unis (États-Unis).

L'infection s'appelle Fièvre de Query car, lors de sa première identification, la cause était un mystère. La cause a depuis été identifiée, mais l'utilisation du nom s'est poursuivie.

Les types

Il existe deux types principaux: aigu et chronique.

Fièvre Q aiguë

La fièvre Q est transportée et transmise par le bétail.

Ce type est plus courant et moins grave. Des symptômes pseudo-grippaux apparaissent, notamment des douleurs musculaires et une température corporelle élevée, ou de la fièvre. Rarement, une pneumonie légère, une hépatite ou les deux peuvent se développer.

La plupart des patients atteints de fièvre Q aiguë se rétablissent complètement en quelques semaines sans traitement. Les antibiotiques peuvent aider à soulager les symptômes en quelques jours.

Cependant, chez certaines personnes, il peut devenir chronique, en particulier chez les personnes qui ont déjà une autre maladie chronique.

Fièvre Q chronique

La fièvre Q chronique est beaucoup moins fréquente mais plus grave. La paroi interne du c?ur peut devenir enflammée, appelée endocardite.

Cela pourrait conduire à une insuffisance cardiaque si elle n'est pas traitée.

Les autres complications de la fièvre Q chronique peuvent inclure:

• encéphalite ou inflammation du système nerveux central (SNC)
• pneumonie ou inflammation des poumons
• hépatite ou inflammation du foie qui se manifeste par une hypertrophie du foie, de la fièvre et un jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
• ostéomyélite ou infection des os

La fièvre Q chronique est généralement fatale si elle n'est pas traitée.

Les perspectives pour les patients atteints de fièvre Q chronique dépendent de leur accès aux antibiotiques. Avec un traitement rapide, le taux de survie est de 90%.

Les personnes atteintes de fièvre Q chronique doivent généralement prendre des antibiotiques pendant plusieurs années pour éviter les récidives.

Symptômes

Les signes et symptômes se développent entre 14 et 21 jours après l'infection initiale. Ceci est connu comme la période d'incubation.

Les signes et symptômes de la fièvre Q aiguë comprennent:

• fièvre, avec une température corporelle d'au moins 39,4 degrés Celsius, ou 104 degrés Fahrenheit
• Maux de tête sévères
• douleur musculaire
• douleur articulaire
• sueurs
• photophobie ou sensibilité à la lumière
• perte de poids
• éruption cutanée, bien que cela soit rare
• pneumonie légère
• hépatite ou inflammation du foie, mais c'est rare

Les signes et symptômes de la fièvre Q chronique apparaissent environ 6 mois après la manifestation aiguë.

Le symptôme le plus fréquent est l'endocardite.

Les cas chroniques de fièvre Q peuvent entraîner des complications cardiaques fatales.

Les symptômes de l'endocardite comprennent:

• une température élevée
• un nouveau souffle cardiaque
• muscles douloureux
• altérations d'un souffle cardiaque
• saignant sous les ongles ou les ongles
• vaisseaux sanguins cassés dans les yeux
• vaisseaux sanguins cassés dans la peau
• douleurs à la poitrine
• tousser
• mal de tête
• essoufflement
• petits morceaux sur les doigts et / ou les orteils
• essoufflement
• transpiration, y compris les sueurs nocturnes
• gonflement de l'abdomen
• gonflement des membres
• fatigue
• perte de poids inattendue
• la faiblesse

Ostéomyélite, une infection osseuse, peut également se produire. Les patients éprouvent généralement des douleurs profondes et des spasmes musculaires dans la zone de l'inflammation, ainsi que de la fièvre.

Les causes

L'infection est causée par une bactérie, Coxiella burnetii (C. burnettii), qui passe des tics au bétail.

Les personnes sont alors infectées par l'inhalation de particules d'air contaminées ou par contact avec le lait, l'urine, les selles, le mucus vaginal ou le sperme d'animaux infectés.

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Facteurs de risque

Travailler sur ou à proximité d'une ferme et de ses animaux peut entraîner un risque accru de contracter la fièvre Q.

Les personnes qui ont des contacts fréquents avec le bétail courent un risque beaucoup plus élevé de développer la fièvre Q. Cela comprend les agriculteurs, les vétérinaires, les ouvriers stables, les emballeurs de viande et les travailleurs des abattoirs.

Vivre près d'une ferme ou d'une installation agricole peut augmenter le risque. Les bactéries peuvent également être en suspension dans l'air.

La localisation géographique peut également être un facteur. Aux États-Unis, plus d’un tiers des cas en 2014 provenaient du Texas, de la Californie, du Colorado ou de l’Illinois.

Les humains peuvent être infectés par une exposition indirecte ou directe à des animaux infectés:

Exposition directe est le plus commun. La personne inhale de petites particules libérées par un animal infecté, par exemple lorsque l'animal met bas ou est abattu.

Exposition indirecte se produit car la bactérie est résiliente et peut survivre en dehors de son environnement jusqu'à 10 mois, par exemple dans le sol.

Le sol, la poussière ou le foin contaminés peuvent se propager par le vent sur une longue distance.

En 2003, une épidémie de fièvre Q dans une prison italienne aurait été causée par des poussières contaminées provenant d'un champ proche où des moutons paissaient.

Le lait non pasteurisé provenant d'une vache, d'un mouton ou d'une chèvre infecté peut également être une source d'infection.

La seule façon dont un être humain peut infecter un autre être humain est par le biais de relations sexuelles ou d'une mère enceinte infectée à son f?tus.

Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité que la fièvre Q devienne chronique sont notamment les suivants:

• maladie cardiaque, en particulier la sténose ou d'autres maladies qui affectent les valves cardiaques
• maladie rénale
• cancer du sang, comme la leucémie ou le lymphome
• un système immunitaire affaibli, dû, par exemple, au VIH ou au SIDA, à la chimiothérapie ou à un traitement stéroïdien à long terme

Diagnostic

Le médecin effectuera un examen physique et interrogera le patient sur son métier.

Certains tests sanguins et autres tests peuvent être commandés si le médecin soupçonne une fièvre Q aiguë ou chronique.

Tests sérologiques: Un test de sérum sanguin peut aider à diagnostiquer des maladies infectieuses. Dans ce cas, il peut détecter la présence d'anticorps dirigés contre le c. antigène burnetii. Un nombre suffisamment élevé (titre) des anticorps suggérera un diagnostic.

Une numération plaquettaire: cette analyse sanguine calcule le nombre de plaquettes dans un volume de sang. Les plaquettes sont les plus petites structures cellulaires du sang. Ce résultat de test peut suggérer la fièvre Q, mais il ne le confirmera pas.

Échocardiogramme: Les ondes sonores produisent des images des parties du c?ur, y compris les muscles, les valvules et les chambres, afin de détecter une endocardite.

L'échocardiogramme peut donner une image détaillée de la structure et du fonctionnement du c?ur. Il peut révéler des amas de bactéries et de cellules et des tissus cardiaques infectés ou endommagés.

Traitement

Le traitement sera différent pour les deux types.

Fièvre Q aiguë

Les cas bénins ou non symptomatiques disparaissent généralement en quelques semaines sans traitement.

Cependant, les antibiotiques peuvent être prescrits pendant 2 à 3 semaines, en fonction de la gravité de l'infection. La doxycycline est le traitement standard. L'antibiotique est le plus efficace dans la semaine suivant l'apparition des symptômes, il est donc important de commencer le plus tôt possible.

On peut demander au patient de revenir dans 6 mois pour d'autres tests sérologiques afin de déterminer si la fièvre Q est revenue.

Si des anticorps spécifiques sont présents, d'autres antibiotiques seront nécessaires.

Fièvre Q chronique

Les patients atteints de fièvre Q vont prendre des antibiotiques pendant au moins 18 mois et parfois jusqu'à 4 ans.

Les patients atteints de fièvre Q chronique ont besoin d'une surveillance continue pour prévenir la récurrence de l'infection.

Des manifestations plus graves peuvent nécessiter un traitement plus invasif.

Un patient souffrant d'endocardite peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever ou greffer des valvules cardiaques affectées ou pour réparer un anévrisme.

Un anévrisme se produit lorsqu'une partie d'un vaisseau sanguin ou d'une chambre cardiaque gonfle et endommage le vaisseau sanguin ou cause une faiblesse dans la paroi.

À mesure que la pression artérielle augmente, le vaisseau sanguin se gonfle à son point le plus faible. Le gonflement peut être petit ou très grand et peut s'étendre le long du vaisseau sanguin. À mesure que l'anévrisme se développe, le risque de rupture augmente. La rupture peut entraîner une hémorragie grave et d'autres complications, y compris la mort subite.

Le patient devra être surveillé pendant plusieurs années si l'infection revient.

Fièvre Q pendant la grossesse

La plupart des antibiotiques utilisés pour traiter la fièvre Q ne sont pas recommandés pendant la grossesse. Le patient peut choisir d'attendre d'avoir accouché avant de recevoir le traitement. Cependant, cela implique un risque supplémentaire, car la fièvre Q peut entraîner des complications pour le f?tus.

Le personnel médical doit expliquer toutes les options de traitement et leurs risques au patient.

La prévention

Des mesures préventives doivent être mises en place pour minimiser les risques pour les personnes qui travaillent avec des animaux et des produits d'origine animale. Par exemple, tous les produits d'origine animale devraient être éliminés correctement et l'accès aux animaux infectés devrait être restreint.

Les travailleurs doivent éviter de toucher à tout ce qui a été en contact avec de l'urine, des excréments ou du sang animal.

Dans la mesure du possible, les personnes souffrant d'une affection sous-jacente telle qu'une maladie rénale chronique, des problèmes de valve cardiaque, des anomalies des vaisseaux sanguins ou un système immunitaire affaibli doivent éviter de travailler avec du bétail.

Le lait de pasteurisation détruit la bactérie qui cause la fièvre Q.