Examen de la chirurgie pour l'apnée obstructive du sommeil

Archives of Otolaryngology - Chirurgie de la tête et du cou publié un article aujourd'hui, examinant les ramifications de la chirurgie pour l'apnée obstructive du sommeil, c'est-à-dire lorsqu'une personne éprouve des pauses respiratoires pendant son sommeil.
Lorsqu'un patient subit une intervention chirurgicale pour corriger l'obstruction dans ses voies respiratoires, la pensée traditionnelle les classe dans un état postopératoire dangereux et potentiellement mortel. Ils doivent être surveillés avec prudence, car ces patients présentent un risque accru de compromettre les voies respiratoires.
Kenny P. Pang, FRCSEd., FRCSI (OTO) du Pacific Sleep Center, à Singapour, et ses collègues ont examiné les données de près de 500 patients atteints d'apnée obstructive du sommeil (AOS) ayant subi une intervention chirurgicale de janvier 2007 à mai 2010. Les chirurgies Pour corriger l'apnée du sommeil, on a utilisé des procédures nasales, palatines et de la langue. Le taux de complications total était de 7,1%.
Les 487 patients ont subi au total 1 698 interventions impliquant les voies nasales, le palais et la langue. La plupart d'entre eux étaient des hommes adultes et leur âge moyen était de 43 ans. Leur indice moyen d'apnée-hypopnée était de 47,3 et le taux moyen de saturation en oxygène le plus bas était de 75,4%.
Les patients ayant subi une intervention chirurgicale uniquement sur le palais ou la région nasale ont généralement été surveillés pendant six heures ou plus, puis libérés. Lorsque la chirurgie impliquait également la langue, ils ont été transférés dans une zone de forte dépendance après l'opération et ont été gardés toute la nuit pour observation.
Un seul patient avait des problèmes graves après l'opération, causés par un hématome s'étendant jusqu'à la base de la langue et nécessitant une intubation naso-endotrachéale. Il s'est rétabli après trois jours. Les autres complications comprenaient la désaturation en oxygène, l'hypertension et l'?dème.
Bien que les problèmes puissent être exacerbés par la nature dépressive des anesthésiques, qui consistent en des agents anesthésiants tels que des relaxants musculaires et des narcotiques, ils suggèrent que les patients n'ont pas besoin d'être gardés en soins intensifs; seulement qu'ils soient surveillés dans une zone à forte dépendance de l'hôpital pendant au moins trois heures après la chirurgie.
Les auteurs concluent:

"Les patients atteints d'AOS ont typiquement de petites mandibules rétrognathiques (mâchoire inférieure) avec des voies respiratoires difficiles et, par conséquent, présentent des intubations difficiles aux anesthésiologistes ... De plus, la dépression respiratoire de c est bien documentée ... le clinicien gère le patient avec OSA avec prudence et prudence, en sachant que ces patients présentent un risque plus élevé de compromis des voies respiratoires et de dépression respiratoire en peropératoire et postopératoire. "

L'apnée du sommeil est certainement une chose à prendre au sérieux, avec de nouvelles recherches montrant que la mauvaise respiration la nuit est associée à plusieurs problèmes cardiaques qui se corrigent souvent avec le traitement.
Écrit par Rupert Shepherd