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Du «bon» cholestérol peut être mauvais pour le c?ur
Il semble que dans certains cas, le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), appelé «bon» cholestérol, ne protège pas contre les maladies cardiaques et peut même être nocif. Une nouvelle étude suggère qu'une sous-classe de HDL qui porte une protéine particulière est mauvaise pour le c?ur.
Des études antérieures ont montré que des taux élevés de cholestérol HDL sont étroitement liés au faible risque de maladie cardiaque. Mais les essais dans lesquels des médicaments ont été administrés à des personnes pour augmenter leur taux de cholestérol HDL ont donné des résultats incohérents: l’idée selon laquelle le cholestérol HDL pourrait en réalité comporter des éléments protecteurs et non protecteurs.
Maintenant, des chercheurs de l'École de santé publique de Harvard (HSPH) ont découvert que lorsque la surface du cholestérol HDL porte une petite protéine appelée apolipoprotéine C-III (apoC-III), le risque de maladie cardiaque augmente. il est absent, le cholestérol HDL est particulièrement protecteur du c?ur.
Ils écrivent à propos de leur étude, le premier à montrer cet effet, dans un récent numéro en ligne du Journal de l'American Heart Association.
L'auteur principal, Frank Sacks, est professeur de prévention des maladies cardiovasculaires chez HSPH. Il a dit à la presse:
"Cette constatation, si elle est confirmée par des études en cours, pourrait conduire à une meilleure évaluation du risque de maladie cardiaque chez les individus et à un ciblage plus précis des traitements pour augmenter la HDL protectrice ou abaisser la HDL défavorable avec l'apoC-III."
ApoC-III est une protéine proinflammatoire qui réside à la surface de certaines lipoprotéines, y compris le HDL et le LDL (lipoprotéine de basse densité ou «mauvais» cholestérol).
Pour leurs recherches, Sacks et ses collègues ont examiné des échantillons de sang de 18 225 hommes et 32 ??826 femmes ayant participé à l’étude de suivi des professionnels de la santé et à l’étude de santé des infirmières de Brigham et Women Hospital.
Ils voulaient voir si l'apoC-III faisait une différence dans les qualités protectrices du cholestérol HDL: ils se demandaient s'il existait deux sous-classes de cholestérol HDL, l'une protégeant contre les maladies cardiaques et l'autre non. -III.
Les participants à l'étude ont été suivis pendant 10 à 14 ans, période pendant laquelle 634 d'entre eux ont développé une maladie coronarienne. Sacks et ses collègues ont associé ces participants à des témoins ayant le même statut démographique (par exemple, l'âge et le sexe), le statut de fumeur et dont les échantillons de sang ont été prélevés en même temps.
Ils ont comparé les échantillons de sang de plusieurs manières différentes: ils ont examiné les taux de HDL totaux, HDL avec apoC-III et HDL sans apoC-III et ont évalué ces concentrations en fonction du risque de maladie coronarienne.
Ils ont également ajusté les résultats de manière à éliminer autant que possible les effets d'autres facteurs ayant un impact sur le risque de cardiopathie coronarienne, tels que l'âge, le tabagisme, le régime alimentaire et le mode de vie.
Les résultats ont montré qu'après avoir pris en compte ces influenceurs potentiels, deux sous-classes de cholestérol HDL semblent avoir des effets opposés sur le risque de maladie coronarienne chez les hommes et les femmes.
Une sous-classe mineure, représentant environ 13% du cholestérol HDL, est associée à l'apoC-III, ce qui est lié à un risque plus élevé de maladies coronariennes futures.
La principale sous-classe du cholestérol HDL est celle qui ne porte pas d'apoC-III, ce qui était lié à un risque plus faible de maladie coronarienne future.
L'analyse a montré que les participants présentant des concentrations plasmatiques de HDL apoC-III chez les 20% de la population les plus exposés présentaient un risque accru de CHD de 60%.
Les chercheurs suggèrent plutôt que de mesurer simplement le HDL total, il serait peut-être préférable de mesurer le HDL avec et sans apoC-III pour fournir un indicateur plus fiable du risque de maladie cardiaque ou de la capacité de protection du HDL.
Jensen a également proposé que:
"La réduction du HDL-apoC-III par un régime ou des traitements médicamenteux peut devenir un indicateur d'efficacité."
Les fonds des Instituts nationaux de la santé et de la Fondation Villum Kann Rasmussen au Danemark ont ??contribué à financer cette étude.
Ce n’est pas la seule étude récemment à mettre en doute l’avantage protecteur du cholestérol HDL. Un article de Sekar Kathiresan du Massachusetts General Hospital à Boston et de ses collègues, publié dans le journal Le lancette le 17 mai, s'interroge l'idée selon laquelle l'augmentation du cholestérol HDL dans le sang se traduit par une réduction du risque de crise cardiaque.
Écrit par Catharine Paddock PhD
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