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Facteur de risque d'accident vasculaire cérébral, fibrillation auriculaire, encore sous-traité au Royaume-Uni
Selon une étude publiée dans BMJ OpenLes médecins britanniques continuent de sous-traiter le rythme cardiaque anormal (fibrillation auriculaire -AF), l'un des principaux facteurs de risque d'AVC, malgré des améliorations substantielles dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux au cours de la dernière décennie, des taux d'incidence plus faibles et des décès. Afin de réduire les décès évitables et les incapacités dues aux accidents vasculaires cérébraux, le traitement de la FA par le NHS était prioritaire.
Les chercheurs ont évalué les données sur les AVC obtenues à partir de la base de données de recherche sur les pratiques générales (GPRD) de 1999 à 2008, dont le GPRD comprend des données anonymes à long terme sur trois millions de patients britanniques. Ils ont établi que plus de 32 000 adultes ont subi un accident vasculaire cérébral au cours de la période d’étude, dont un sur sept, soit 15%, ont été mortels.
Les résultats ont révélé que, comparativement aux hommes, les femmes étaient plus susceptibles de mourir d'un AVC, même si l'âge était pris en compte. En moyenne, les femmes avaient 77 ans lorsqu'elles ont subi leur premier AVC, alors que les hommes étaient âgés de 71 ans.
Selon les données, les chercheurs ont observé des améliorations substantielles du nombre de nouveaux accidents vasculaires cérébraux et de la survie ultérieure, et malgré une augmentation de 12,5% de la prévalence des accidents vasculaires cérébraux, le nombre de nouveaux incidents a diminué de près du tiers (30%) sur 10 ans. de 1,48 pour 1 000 années-personnes en 1999 à 1,04 en 2008. La diminution était encore plus importante (42%) chez les personnes âgées de 80 ans et plus qui représentaient le groupe le plus à risque d'AVC.
Les taux de mortalité dans les 56 jours suivant un premier accident vasculaire cérébral ont presque diminué de moitié, passant de 21% en 1999 à 12% en 2008, soit respectivement une personne sur cinq et près d'une personne sur dix.
Ces améliorations ont coïncidé avec l'augmentation constante des prescriptions de médicaments préventifs, en particulier des médicaments visant à réduire les taux de cholestérol et l'hypertension, deux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral. Cependant, les résultats ont également révélé que les médecins sous-traitent les patients atteints de fibrillation auriculaire.
Environ un patient sur dix a été diagnostiqué avec AF avant de subir son premier AVC. Ce groupe de personnes présentait un risque de mortalité considérablement plus élevé en raison d'un accident vasculaire cérébral comparé à ceux sans AF. Les médecins ont prescrit un anticoagulant préventif (agents anticoagulants) à seulement un patient sur quatre atteint de fibrillation auriculaire, sans signe de ciblage d'une FA plus grave.
Selon l'étude, les femmes avaient un risque beaucoup plus élevé d'avoir une FA grave que les hommes, mais avaient moins de chances de recevoir un traitement anticoagulant. Alors que 29% des hommes ont été prescrits avec AF, 22% seulement des femmes ont reçu le traitement. Bien que les hommes et les femmes atteints de fibrillation auriculaire après un premier AVC étaient plus susceptibles de se voir prescrire des anticoagulants, l’étude a révélé que leur nombre passait de 29% à 48%, mais ne passait que de 22% à 35%.
Les chercheurs soutiennent que les médecins de soins primaires s’attaquent beaucoup plus efficacement aux facteurs de risque d’AVC:
"Il est clair que la stratification du risque n'est pas encore optimale, en particulier en ce qui concerne les patients atteints de FA."
Écrit par Petra Rattue
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