Traitement IBS réussi avec de l'huile de menthe poivrée, des antispasmodiques et des fibres

Selon une étude publiée le bmj.comLes médecins devraient recommander les fibres, les antispasmodiques et l'huile de menthe poivrée comme traitements de première intention du syndrome du côlon irritable (SCI). Des preuves récentes de l'efficacité de ces traitements devraient également conduire à des modifications des directives nationales précisant comment gérer le SCI.
Affectant entre 5% et 20% de la population, le SCI est une affection qui provoque des douleurs abdominales et des selles irrégulières. Actuellement, il est difficile de traiter le SCI car nous ne savons pas exactement ce qui le cause. Les thérapies habituelles comprennent des suppléments de fibres, des probiotiques, des antidépresseurs, une hypnothérapie et des laxatifs. Cette incertitude de traitement a toutefois entraîné la promotion de traitements complémentaires et alternatifs par des organismes internationaux et nationaux. Citons, à titre d’exemple, les directives publiées récemment par l’Institut national de la santé et de l’excellence clinique (NICE) sur la prise en charge du SCI.
Des thérapies pour traiter les SCI, telles que les fibres, les antispasmodiques et l'huile de menthe poivrée, ont été étudiées, mais leur efficacité n'a pas été prouvée en raison de conclusions contradictoires et d'erreurs d'analyse. Pour clarifier davantage les effets de ces traitements, le Dr Alex Ford (Université McMaster, Ontario, Canada) et ses collègues ont procédé à un examen et à une méta-analyse d'essais randomisés. Les essais - totalisant plus de 2500 patients adultes du SCI - comparaient les fibres, les antispasmodiques et l'huile de menthe poivrée à un placebo ou à l'absence de traitement.
Les chercheurs ont constaté que les trois traitements étaient des traitements efficaces contre le SCI comparés à un placebo ou à l'absence de traitement. Pour prévenir les symptômes du SCI chez un patient, 11 personnes devaient être traitées avec des fibres, 5 avec des antispasmodiques ou 2,5 avec de l'huile de menthe poivrée. De plus, aucun effet indésirable grave n'a été associé aux traitements.
Dans les douze articles (591 patients au total) analysant les fibres, les fibres insolubles, telles que le son, ne se sont pas avérées bénéfiques, tandis que la coque isphaghula (fibres solubles) réduisait considérablement les symptômes. Il y a eu 22 études portant sur 1 778 patients et portant sur divers antispasmodiques. Les chercheurs ont découvert que l'hyoscine était la plus efficace pour prévenir les symptômes du SCI. L’hyoscine - extraite de l’arbre de bois de liège - est également recommandée par les auteurs comme traitement antispasmodique de première intention dans les soins primaires.
Selon quatre essais portant sur 392 patients, l'huile de menthe poivrée semble être le traitement le plus efficace parmi les trois.
Bien que ces traitements soient efficaces, sûrs et disponibles en vente libre, ils ont été négligés après l’introduction de médicaments nouveaux et plus coûteux. Comme les trois traitements se sont révélés être des traitements potentiellement efficaces pour le SCI, «les directives nationales actuelles pour la gestion de la maladie devraient être mises à jour pour inclure ces données», concluent les auteurs.
Un commentaire d'accompagnement rédigé par le professeur Roger Jones (King's College London) soutient que les résultats de cette étude devraient «réveiller l'intérêt pour la pharmacothérapie du syndrome du côlon irritable et stimuler la recherche». Il ajoute toutefois qu ’« aucune de ces données n'invalide l’importance d’un diagnostic «holistique» dans le syndrome du côlon irritable - qui tient compte des facteurs physiques, psychologiques et sociaux - et de la planification d’une approche intégrée de la maladie. traitement, qui traite de tous ces facteurs. "
Effet des fibres, des antispasmodiques et de l'huile de menthe poivrée dans le traitement du syndrome du côlon irritable: revue systématique et méta-analyse
Alexander C Ford, Nicholas J Talley, Brennan M Spiegel, Amy E Foxx-Orenstein, Lawrence Schiller, Eamonn M. M Quigley, Paul Moayyedi
BMJ (2008). 337: a2313
doi: 10.1136 / bmj.a2313
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Ecrit par: Peter M Crosta

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