Trop de diagnostics de fausse couche sont faits

Selon une série de rapports publiés dans la revue internationale Échographie en obstétrique et gynécologieLes directives actuelles visant à aider les cliniciens à déterminer si une femme a fait une fausse couche sont inefficaces et non fiables, et le respect de ces directives peut entraîner la cessation accidentelle des grossesses souhaitées.
Le professeur BaskyThilaganathan, rédacteur en chef de la revue, explique:

"Cette recherche montre que les directives actuelles sur la façon d'utiliser les échographies pour détecter une fausse couche peuvent conduire à un diagnostic erroné dans certains cas. Les professionnels de la santé ont besoin d'orientations plus claires basées sur des preuves pour éviter cela."

On utilise souvent des échographies pour voir s'il y a un signe de sac de grossesse ou d'embryon dans l'utérus afin de confirmer si une femme a subi une fausse couche. Les femmes croient que lorsqu'un diagnostic de fausse couche est posé, c'est correct.
Dans quatre enquêtes menées à l'Imperial College London, Royaume-Uni, à l'Université de Londres, au Royaume-Uni, Queen Mary et à la Katholieke Universiteit Leuven, en Belgique, les enquêteurs ont découvert que les définitions actuellement utilisées pour diagnostiquer une fausse couche pouvaient entraîner un diagnostic incorrect.
Un travail de recherche a révélé que les données à l'appui des lignes directrices actuelles ont été créées à partir de données anciennes et peu fiables. L'auteur, la Dre Shakila Thangaratinam, qui travaille au sein de l'Unité de recherche sur la santé des femmes à Queen Mary, à l'Université de Londres, a déclaré: "La majorité des échographies utilisées pour le diagnostic des fausses couches reposent sur des preuves limitées."
Lorsqu'une fausse couche est suspectée, les cliniciens utilisent des ultrasons pour mesurer la taille de l'embryon et du sac gestationnel. Une enquête a révélé que, dans quelques cas, les valeurs limites permettant de définir une fausse couche dans ces situations ne peuvent être considérées comme fiables.
À l'heure actuelle, les lignes directrices recommandent que, en cas de doute concernant le diagnostic de fausse couche, le sac soit à nouveau mesuré 7 à 10 jours plus tard. On croit que si le sac ne se développe pas dans ce temps, une fausse couche a eu lieu. Cependant, selon une enquête menée par le professeur Tom Bourne de l'Imperial College London, au cours de cette période, les grossesses en bonne santé peuvent ne pas montrer de croissance mesurable.
Bourne explique:

"En identifiant ce problème, nous espérons que les directives seront révisées afin qu’il ne soit pas possible d’interrompre involontairement une grossesse désirée. Nous espérons également qu’un soutien sera apporté à des études encore plus vastes pour tester de nouvelles directives de manière prospective. Une douleur ou un saignement au début de la grossesse peut indiquer une fausse couche et choisir de subir un traitement chirurgical ou médical lorsque la grossesse est en fait saine.

Selon l'enquête finale, la différence de taille de sac gestationnel peut varier jusqu'à 20% lorsque différents cliniciens ont mesuré les mêmes grossesses. Si la mesure initiale surestimait la taille du sac et que le second sous-estimait la mesure quelques jours plus tard, il serait facile de supposer à tort que le sac ne s'est pas développé. Dr. Anne Pexsters de la Katholieke Universiteit Leuven, co-auteur de cette enquête, a déclaré: "Ces erreurs pourraient conduire à un faux diagnostic de fausse couche chez certaines femmes".
Le professeur Dirk Timmerman de la Katholieke Universiteit Leuven et co-auteur de trois des rapports déclare:

"Beaucoup d'entre nous dans la pratique clinique sont préoccupés depuis un certain temps par des erreurs possibles liées au diagnostic de fausse couche. Nous sommes ravis que nos données nous aient permis d'identifier les erreurs éventuelles afin d'éviter des erreurs dans le futur."

Une enquête historique basée à Cardiff, au Royaume-Uni, il y a près de deux décennies, a ajouté que les grossesses précoces pouvaient être diagnostiquées à tort comme une fausse couche. Les chercheurs des rapports récemment publiés estiment que leurs données révèlent comment définir plus soigneusement les fausses couches, l’important étant que les résiliations ne soient effectuées que lorsque le diagnostic de la fausse couche ne fait aucun doute.
Le professeur Bourne a expliqué:

«Malheureusement, pour la plupart des femmes, nous ne pouvons rien faire pour prévenir une fausse couche, mais nous devons nous assurer de ne pas aggraver les choses en intervenant inutilement dans les grossesses en cours. Nous espérons que notre travail signifie que les lignes directrices définissent les fausses couches sont faits aussi étanches qu'on pourrait s'y attendre pour définir la mort à tout autre stade de la vie. "

Écrit par Grace Rattue