Que puis-je faire à propos des varices?

Table des matières

1. Que sont les varices?
2. Traitement
3. Symptômes
4. Les causes
5. Remèdes maison
6. La prévention
7. Diagnostic

Les veines variqueuses sont des veines dilatées, gonflées et tordues, apparaissant souvent en bleu ou violet foncé.

Ils se produisent lorsque des valves défectueuses dans les veines permettent au sang de circuler dans la mauvaise direction ou de se regrouper.

Plus de 23% de tous les adultes seraient atteints de varices. Environ 1 adulte sur 4 aux États-Unis est affecté par les varices.

Faits rapides sur les varices

• Les femmes enceintes sont plus sensibles aux varices.
• Les symptômes peuvent inclure des jambes douloureuses, des chevilles enflées et des varicosités.
• Les personnes en surpoids présentent un risque accru de varices.

Que sont les varices?

Un exemple de varices dans la jambe.

Les varices sont de grandes veines gonflées qui apparaissent souvent sur les jambes et les pieds. Ils se produisent lorsque les valves dans les veines ne fonctionnent pas correctement, de sorte que le sang ne coule pas efficacement.

Les veines ont rarement besoin d'un traitement pour des raisons de santé, mais si l'enflure, les douleurs et les jambes douloureuses se manifestent, et si l'inconfort est considérable, le traitement est disponible.

Il existe diverses options, y compris des remèdes maison.

Dans les cas graves, une varice peut se rompre ou se transformer en ulcères variqueux sur la peau. Ceux-ci nécessiteront un traitement.

Traitement

Si le patient n'a aucun symptôme ou inconfort et n'est pas dérangé par la vue des varices, le traitement peut ne pas être nécessaire. Cependant, en cas de symptômes, un traitement peut être nécessaire pour réduire la douleur ou l'inconfort, traiter les complications telles que les ulcères de jambe, la décoloration de la peau ou l'enflure.

Certains patients peuvent également souhaiter un traitement pour des raisons cosmétiques - ils veulent se débarrasser des varices "laides".

Chirurgie

Si les varices sont grandes, il peut être nécessaire de les enlever chirurgicalement. Cela se fait généralement sous anesthésie générale. Dans la plupart des cas, le patient peut rentrer chez lui le même jour. Si une intervention chirurgicale est nécessaire sur les deux jambes, il peut être nécessaire de passer une nuit à l'hôpital.

Les traitements au laser sont souvent utilisés pour fermer les petites veines et les varicosités. De fortes rafales de lumière sont appliquées à la veine, qui disparaît et disparaît progressivement.

Ligature et décapage

Deux incisions sont pratiquées, l'une près de l'aine du patient au sommet de la veine cible et l'autre plus bas sur la jambe, soit à la cheville ou au genou. Le haut de la veine est attaché et scellé. Un fil mince et flexible est enfilé dans la partie inférieure de la veine, puis retiré, en prenant la veine.

Cette procédure ne nécessite généralement pas de séjour à l'hôpital. La ligature et le décapage peuvent parfois entraîner des contusions, des saignements et des douleurs. Dans de très rares cas, il peut y avoir une thrombose veineuse profonde.

Après la chirurgie, la plupart des patients auront besoin de 1 à 3 semaines pour récupérer avant de retourner au travail et d’autres tâches normales. Pendant le temps de récupération, les bas de compression sont usés.

Sclérothérapie

Un produit chimique est injecté dans des veines variqueuses de petite et moyenne taille, ce qui les marque et les ferme. Quelques semaines plus tard, ils devraient s'estomper. Une veine peut devoir être injectée plus d'une fois.

Ablation par radiofréquence

Une petite incision est pratiquée au-dessus ou au-dessous du genou et à l'aide d'une échographie; un tube étroit (cathéter) est enfilé dans la veine.

Le médecin insère une sonde dans le cathéter, qui émet de l'énergie radiofréquence. L'énergie radiofréquence réchauffe la veine, provoquant l'effondrement de ses parois, la fermant efficacement et la fermant. Cette procédure est préférable pour les plus grandes varices. L'ablation par radiofréquence se fait généralement avec un anesthésique local.

Traitement au laser endoveineux

Un cathéter est inséré dans la veine du patient. Un petit laser est enfilé à travers le cathéter et placé au sommet de la veine cible; Il délivre de courtes rafales d'énergie qui chauffent la veine et la ferment.

À l'aide d'une échographie, le médecin enfonce le laser au maximum dans la veine, le brûlant et le scellant progressivement. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale. Il peut y avoir des lésions nerveuses, qui sont généralement brèves.

Phlébectomie motorisée transilluminée

Un transilluminateur endoscopique (lumière spéciale) est enfilé à travers une incision sous la peau afin que le médecin puisse voir quelles veines doivent être retirées. Les veines cibles sont coupées et retirées avec un dispositif d'aspiration à travers l'incision.

Un anesthésique général ou local peut être utilisé pour cette procédure. Il peut y avoir des saignements et des ecchymoses après l'opération.

Symptômes

Dans la majorité des cas, il n'y a pas de douleur, mais les signes et symptômes des varices peuvent inclure:

• les veines ont l'air tordues, gonflées et bosselées (bombées)
• les veines sont bleues ou violet foncé

Certains patients peuvent également éprouver:

• jambes douloureuses
• les jambes sont lourdes, surtout après l'exercice ou la nuit
• une blessure mineure à la zone touchée peut entraîner un saignement plus long que la normale
• lipodermatosclérose - la graisse sous la peau juste au-dessus de la cheville peut devenir dure, entraînant un rétrécissement de la peau
• chevilles gonflées
• télangiectasie dans la jambe affectée (varicosités)
• il peut y avoir une décoloration de la peau brillante près des varices, généralement de couleur brunâtre ou bleue
• eczéma veineux (dermatite de stase) - la peau de la zone touchée est rouge, sèche et démange
• en se levant brusquement, certaines personnes ressentent des crampes aux jambes
• un pourcentage élevé de personnes atteintes de varices présentent également un syndrome des jambes sans repos
• atrophie blanche - des taches blanchâtres irrégulières qui ressemblent à des cicatrices apparaissent aux chevilles

Complications

Toute condition dans laquelle une circulation sanguine correcte est compromise a un risque de complications. Cependant, dans la majorité des cas, les varices ne présentent aucune complication.Si des complications surviennent, elles peuvent inclure:

• Saignement.
• Thrombophlébite: Des caillots sanguins dans la veine de la jambe provoquent une inflammation de la veine.
• Insuffisance veineuse chronique - la peau n’échange pas correctement l’oxygène, les nutriments et les déchets avec le sang car le flux sanguin est faible. L'insuffisance veineuse chronique n'est pas causée par les varices, mais les deux entités sont étroitement liées.

Les personnes présentant une insuffisance veineuse chronique peuvent développer un eczéma variqueux, une lipodermatosclérose (peau dure et serrée) et des ulcères veineux. Les ulcères veineux se forment classiquement autour des chevilles et sont souvent précédés d'une zone décolorée. Il est important d'obtenir une évaluation médicale pour l'insuffisance veineuse chronique.

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Les causes

Les veines ont des valves à sens unique afin que le sang ne puisse circuler que dans une seule direction. Si les parois de la veine sont étirées et moins flexibles (élastiques), les valves peuvent devenir plus faibles. Une valve affaiblie peut permettre au sang de fuir vers l'arrière et de s'écouler dans la direction opposée. Lorsque cela se produit, le sang peut s'accumuler dans la ou les veines, qui deviennent alors plus grosses et gonflées.

Figure a montre une veine normale avec une valve fonctionnant correctement. À la figure B, la veine variqueuse a une valve défectueuse, les parois de la veine sont minces et étirées.
Crédit image: National Heart Lung and Blood Institute.

Les veines les plus éloignées du c?ur sont le plus souvent touchées, comme celles des jambes. C'est parce que la gravité rend plus difficile le retour du sang vers le c?ur. Toute condition qui exerce une pression sur l'abdomen peut causer des varices; par exemple, grossesse, constipation et, dans de rares cas, tumeurs.

Facteurs de risque

Les experts ne savent pas pourquoi les parois des veines s'étirent ou pourquoi les valves sont défectueuses. Dans de nombreux cas, cela se produit sans raison claire. Cependant, certains facteurs de risque potentiels incluent:

• ménopause
• grossesse
• être âgé de plus de 50 ans
• debout pendant de longues périodes
• antécédents familiaux de varices
• obésité

Les facteurs de risque suivants sont liés à un risque plus élevé d’avoir des varices:

• Le genre: Les varices touchent plus souvent les femmes que les hommes. Il se peut que les hormones féminines détendent les veines. Si c'est le cas, la prise de contraceptifs oraux ou l'hormonothérapie pourraient contribuer.
• La génétique: Les varices courent souvent dans les familles.
• Obésité: Le surpoids ou l'obésité augmente le risque de varices.
• Âge: Le risque augmente avec l'âge en raison de l'usure des valves veineuses.
• Quelques emplois: Une personne qui doit rester longtemps debout au travail risque davantage d'avoir des varices.

Grossesse et varices

Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de développer des varices pendant leur grossesse qu'à tout autre moment de leur vie. Les femmes enceintes ont beaucoup plus de sang dans leur corps; cela met une pression supplémentaire sur le système circulatoire.

De plus, les modifications des taux d'hormones peuvent entraîner un relâchement des parois des vaisseaux sanguins. Ces deux facteurs augmentent le risque d'avoir des varices.

À mesure que l'utérus (utérus) se développe, il y a plus de pression sur les veines dans la région pelvienne de la mère. Dans la majorité des cas, les varices disparaissent après la fin de la grossesse; Ce n'est pas toujours le cas et parfois, même si les varices s'améliorent, il peut y en avoir encore.

Remèdes maison

Des mesures peuvent être prises à la maison pour améliorer la douleur et empêcher l'aggravation des varices.

Ceux-ci inclus:

• faire de l'exercice
• perdre du poids
• lever les jambes
• éviter la position debout ou assise prolongée

Il existe également de nombreux traitements naturels en vente libre, généralement des crèmes et des émollients topiques.

Celles-ci peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer le confort et peuvent améliorer l'apparence générale des varices.

Bas de compression

Les bas de compression serrent les jambes du patient et améliorent la circulation.

Ils travaillent serrés autour des chevilles et se détachent plus haut de la jambe. De cette façon, les bas de compression favorisent la circulation sanguine vers le haut, contre la gravité et vers le c?ur.

Les bas de compression peuvent aider à soulager l'inconfort, la douleur et l'enflure, mais les recherches n'ont pas confirmé si elles empêchent les varices de s'aggraver ou même de les empêcher. Les études ont eu des résultats mitigés et contradictoires.

Les bas rendent la peau de certaines personnes sèche et squameuse. Si cela se produit, il est important d'en informer un médecin.

La prévention

Pour réduire le risque de développer des varices:

• faire beaucoup d'exercice, par exemple marcher
• maintenir un poids santé
• éviter de rester immobile trop longtemps
• ne pas s'asseoir avec les jambes croisées
• asseyez-vous ou dormez avec vos pieds sur un oreiller

Quiconque doit se présenter à son travail devrait essayer de se déplacer au moins une fois toutes les 30 minutes.

Diagnostic

Un examen physique, principalement visuel, effectué par un médecin décidera si un patient a ou non des varices. Le patient sera invité à rester debout pendant que le médecin vérifie les signes de gonflement.

Les tests de diagnostic suivants sont parfois commandés:

• Test Doppler: Une échographie pour vérifier la direction du flux sanguin dans les veines. Ce test vérifie également la présence de caillots sanguins ou d’obstructions dans les veines.
• Échographie duplex couleur: Cela fournit des images en couleur de la structure des veines, ce qui aide le médecin à identifier toute anomalie. Il peut également mesurer la vitesse du flux sanguin.

Le patient peut également être interrogé sur les symptômes. Dans certains cas, un médecin peut référer le patient à un spécialiste vasculaire.