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La chirurgie de perte de poids traite le diabète de type 2 chez les patients obèses
Nouvelle recherche publiée dans le New England Journal of Medicine et présenté lors d'une réunion scientifique montre que la chirurgie de perte de poids bariatrique est un traitement efficace et durable pour le diabète de type 2 chez les patients obèses par rapport au traitement médical.
Les chercheurs de la Cleveland Clinic ont présenté les résultats de l'essai STAMPEDE (thérapie chirurgicale et médicaments potentiellement efficaces pour éliminer le diabète) à la session scientifique annuelle de l'American College of Cardiology à Washington, DC.
L'étude a montré comment, après avoir subi une chirurgie bariatrique, presque tous les patients étaient exempts d'insuline et que beaucoup n'avaient plus à prendre de médicaments pour diabétiques 3 ans après avoir subi leur chirurgie de perte de poids.
Un des principaux enquêteurs, le Dr Sangeeta Kashyap, endocrinologue à l'Institut d'endocrinologie et de métabolisme de la Cleveland Clinic, a déclaré:
"Nous voyons des patients dont la vie est ravagée par le diabète. À 3 ans, cette étude montre que la chirurgie bariatrique est plus efficace avec des avantages persistants observés jusqu’à 3 ans dans le traitement du diabète de type 2 thérapie."
Les patients bariatriques ont perdu 25% de leur poids et n'ont pas eu besoin d'insuline, de médicaments contre le diabète
Le Dr Kashyap dit que les résultats de l'étude montrent que plus de 90% des patients ayant subi une chirurgie de perte de poids ont pu perdre 25% de leur poids et ont pu contrôler leur diabète sans utiliser d'insuline et de multiples médicaments contre le diabète.
Seulement 5 à 10% des patients du groupe chirurgical étaient sous insuline 3 ans après, alors que dans un groupe de comparaison qui ne recevait qu'un traitement médical, 55% étaient sous insuline à ce moment-là.
Les résultats ont également montré que les patients opérés avaient une meilleure qualité de vie et avaient moins besoin de prendre des médicaments pour la tension artérielle et le cholestérol.
L'obésité est le principal déclencheur du diabète de type 2 et touche environ 1 adulte américain sur 3, ce qui incite les experts de la santé à parler de cette épidémie.
Plus de 90% des patients ayant subi une chirurgie de perte de poids ont pu contrôler leur diabète sans utiliser d'insuline.
Selon l’American Diabetes Association, si les tendances actuelles persistent, en 2050, environ 1 adulte sur 3 aux États-Unis souffrira de diabète.
Des essais randomisés à court terme d'une durée de 1 à 2 ans ont déjà montré que la chirurgie bariatrique était associée à une amélioration du diabète de type 2.
STAMPEDE est le plus long et le plus long essai de suivi à ce jour pour comparer la chirurgie bariatrique et le traitement médical.
La chirurgie bariatrique est un ensemble de procédures visant à atteindre une perte de poids en réduisant la taille de l'estomac. Cette étude a examiné deux d'entre eux: dérivation gastrique et gastrectomie de la manche. La dérivation gastrique est l'endroit où l'intestin grêle est réséqué et ré-acheminé vers une petite poche de l'estomac, et la gastrectomie du manchon enlève une petite partie de l'estomac.
L'étude a recruté 150 patients en surpoids atteints de diabète mal contrôlé et les a randomisés pour recevoir l'un des trois traitements suivants: traitement médical intensif uniquement (comprenant conseils et médicaments), pontage gastrique (Roux-en-Y plus traitement médical) ou gastrectomie (gastrectomie du manchon avec thérapie médicale).
Après 3 ans, 37,5% des patients du groupe de bypass gastrique contrôlaient le taux de sucre dans le sang sans recourir à des médicaments pour diabétiques. Cela comparé à 5% dans le groupe de traitement médical et 24,5% des patients dans le groupe de gastrectomie.
En outre, la perte de poids moyenne dans les groupes de chirurgie bariatrique était cinq à six fois plus importante que dans le groupe de traitement médical.
Un autre chercheur principal, le Dr Philip Schauer, directeur du Bariatric and Metabolic Institute à la Cleveland Clinic, a déclaré:
"Les données sur 3 ans confirment que la chirurgie bariatrique maintient sa supériorité sur le traitement médical du traitement du diabète de type 2 chez les patients gravement obèses."
De plus, il note que les résultats montrent que la chirurgie bariatrique est tout aussi efficace dans le traitement des patients légèrement obèses atteints de diabète de type 2.
Améliorations significatives de la qualité de vie après la chirurgie
À partir des questionnaires complétés par les patients au début et à la fin de la période de trois ans, les chercheurs ont constaté une amélioration significative de la qualité de vie dans les deux groupes de chirurgie et aucun dans le groupe de traitement médical.
Dans le groupe de pontage gastrique, cinq des huit aspects de la qualité de vie mentale et physique se sont améliorés et, dans le groupe de gastrectomie, deux des huit domaines ont été améliorés. Le Dr Schauer dit qu'ils se sont penchés sur la qualité de la vie parce que, en fin de compte, c'est ce dont il s'agit: aider les patients à mener une vie plus saine et plus heureuse.
"Par rapport à la gastrectomie et au traitement médical au manchon, les patients ayant subi un pontage gastrique ont perdu plus de poids, ont pris moins de médicaments, ont mieux maîtrisé leur diabète et ont amélioré leur qualité de vie", explique-t-il.
Des données plus récentes montrent également que les taux d’albumine dans l’urine - connus pour être une mesure de la fonction rénale - étaient nettement inférieurs dans les groupes bariatriques uniquement.
Les chercheurs affirment que des recherches supplémentaires sont maintenant nécessaires pour faire de la chirurgie bariatrique une option thérapeutique pour les patients obèses atteints de diabète.
Dr. Schauer est un consultant rémunéré chez Ethicon, une filiale de Johnson & Johnson qui fabrique des dispositifs pour les procédures chirurgicales de perte de poids.
En 2012, Nouvelles médicales aujourd'hui Une autre étude de la clinique de Cleveland a révélé que la chirurgie bariatrique réduit considérablement les risques de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. dans le BMJ journal C?ur, les chercheurs expliquent que la baisse du risque se produit de manière surprenante peu après la chirurgie.
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