Signes de type épilepsie liés au stress

Une étude, publiée en ligne dans la revue Saisie, révèle que plus de 33% des patients soupçonnés d’avoir des crises intraitables présentaient effectivement des symptômes déclenchés par le stress.
Une équipe de médecins et de psychologues de Johns Hopkins a constaté que plus du tiers des patients admis à l'unité de surveillance de l'épilepsie des patients hospitalisés à l'hôpital Johns Hopkins présentaient des symptômes causés par le stress plutôt qu'un véritable trouble convulsif.
Selon les chercheurs, ces patients, qui comprenaient des mères dans des batailles de garde d’enfants et des anciens combattants de retour au pays, ainsi que des professionnels trop nombreux, ont crises psychogéniques non épileptiques (PNES).
Les signes de la condition comprennent:

• Convulsions


• mouvements incontrôlables


• regards lointains

Les chercheurs notent que les signes de la PNES semblent être des comportements liés au stress qui imitent et sont mal diagnostiqués comme l'épilepsie, mais ne sont pas dus à des décharges électriques anormales dans le cerveau qui caractérisent le trouble neurologique.
Les médicaments antiseizure n'arrêtent pas les symptômes de ces patients, ce qui indique que l'activité électrique de leur cerveau ne présente aucun problème physique, affirment les chercheurs. De plus, l’incidence des PNES augmente, du moins par ce qu’ils ont observé ces derniers mois.
Auparavant, les comportements de type PNES étaient dénommés "hystérie", alors qu'aujourd'hui ils sont généralement considérés comme faisant partie d'un trouble de "conversion", dans lequel le patient convertit inconsciemment un dysfonctionnement émotionnel en symptômes physiques.
Ils soulignent que dans certains cas, les patients sont devenus aveugles ou paralysés à la suite d'un traumatisme émotionnel. Selon les chercheurs, les médecins ont essayé de ne pas faire de publicité ou d'attirer l'attention sur le PNES, car les individus à risque de pseudo-crises sont généralement très suggestibles.
Au cours des derniers mois, les médias de l'ouest de New York ont ??décrit plus de 12 étudiantes du secondaire qui ont connu des tics et autres mouvements incontrôlables, que les experts considèrent désormais comme des manifestations d'un trouble psychiatrique «contagieux» plutôt que neurologique.
Selon des neurologues et des neuropsychologues de l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins, les individus atteints de PNES n’éprouvent pas nécessairement des événements stressants plus fréquents ou graves que les individus sains ou atteints d’épilepsie. un résultat, sentez-vous plus en détresse par eux.
Jason Brandt, Ph.D., chercheur principal de l'étude, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement et de neurologie à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins, a expliqué:

"Ces patients se comportent comme s'ils souffraient d'une maladie cérébrale organique, mais ils ne le font pas. Et il s'avère que leur stress n'a pas été très élevé, mais ils sont très sensibles au stress et ils ne le font pas." bien."

Les chercheurs affirment avoir mené l'étude afin de déterminer pourquoi les symptômes "psychogènes" simulent si étroitement un trouble physique et pourquoi certaines personnes sont plus susceptibles que d'autres. Ils soulignent que ce ne sont pas toutes les personnes qui se sentent dépassées qui développent des symptômes de crises et qu'elles ne savent pas combien de personnes souffrent de pseudo-crises.
Les chercheurs ont recruté 20 personnes atteintes d'épilepsie, 40 patients atteints de PNES et 40 volontaires témoins sains pour participer à l'étude. Les chercheurs ont demandé à tous les participants de signaler la fréquence de divers événements stressants (positifs et négatifs) au cours des cinq dernières années.
Les participants ont ensuite évalué la détresse provoquée par ces événements. Les chercheurs ont constaté que le nombre d'événements stressants était à peu près le même dans chaque groupe, bien que le groupe PNES ait signalé des niveaux de détresse beaucoup plus élevés que les deux autres groupes.
En outre, ils ont constaté que les participants au groupe PNES n'étaient pas aussi susceptibles de planifier un plan d'action pour contrer les événements stressants de la vie. Les participants qui ont utilisé le déni ont éprouvé une plus grande détresse que les patients qui ne l'ont pas fait, soulignant l'inefficacité du déni comme moyen de garder l'anxiété à distance.
Les personnes atteintes de PNES non seulement présentent des symptômes de crises, mais ont aussi souvent des relations instables et d'autres comportements problématiques. De nombreux patients atteints de PNES ont des coûts de soins de santé élevés et restent handicapés de manière professionnelle, même des années après l'identification de la nature non épileptique de leurs événements.

Le comportement du PNES est coûteux à plusieurs égards, notamment: les coûts des visites chez le médecin, les médicaments qui fonctionnent actuellement, ainsi que les hospitalisations dans des unités spécialisées telles que l'unité de surveillance de l'épilepsie de Hopkins.
Les patients de l'UEM sont raccordés à une caméra vidéo pour capturer l'apparition et les caractéristiques d'une crise, ainsi qu'un électroencéphalogramme (EEG), qui surveille les signaux électriques dans le cerveau. Des capteurs attachés au cuir chevelu des patients vérifient les décharges électriques anormales dans le cerveau et vérifient l'alignement du comportement des crises. En outre, les crises invalidantes qui ne peuvent être maîtrisées entraînent des coûts psychologiques et sociaux.
Gregory L. Krauss, M.D., professeur de neurologie à Johns Hopkins et l'un des co-auteurs de l'étude, révèle qu'il est surprenant de constater combien de personnes sans épilepsie sont dirigées vers son unité d'épilepsie et que leur nombre semble augmenter. Au cours des derniers mois, près de la moitié des patients référés dans son unité ont des pseudo-crises.
En utilisant une analogie avec l'ordinateur, les chercheurs disent que lorsqu'ils découvrent des patients qui n'ont pas de problème matériel, mais un problème technique, ils obtiennent de bonnes nouvelles. Krauss explique que souvent les symptômes disparaissent rapidement. Cependant, selon M. Brandt, ces patients ont généralement besoin d’une thérapie cognitivo-comportementale pour les aider à trouver des moyens plus efficaces de s’adapter.
Krauss a expliqué:

"Notre société moderne subit beaucoup de stress et cette recherche souligne que beaucoup de personnes n’ont pas les compétences pour faire face à cette situation".

Krauss et son équipe rapportent que les neurologues peuvent mal diagnostiquer les patients atteints de PNSE en mal interpréter leurs EEG et expliquer que les personnes atteintes de PNSE peuvent passer de nombreuses années à recevoir un traitement contre l'épilepsie.

En 2005, une étude portant sur 46 patients, publiée dans la revue Neurologie, ont révélé des tendances observées sur 54% des lectures EEG avec mal interprété comme l'épilepsie. Les patients rendent souvent visite à Krauss après avoir été informés par un neurologue que leur EEG montre qu'ils sont atteints d'épilepsie.
En 2007, une autre étude de Krauss, publiée dans Neurologie, examiné l'utilisation de chiens d'assistance formés pour aider les personnes souffrant d'épilepsie. L’équipe a constaté que 4 des 6 patients ayant participé à l’étude présentaient en réalité une PNES plutôt qu’une épilepsie. Selon les chercheurs, les chiens ont peut-être déclenché l’idée de pseudo-crises chez les patients atteints de PNES lorsqu'ils les ont alertés d’une crise imminente.
Les chiens sont entraînés à anticiper un comportement manifeste et sont probablement incapables de différencier la différence entre les véritables troubles épileptiques et les PNES.
Krauss a expliqué:

"Nous ne voyons qu'un grand nombre de ces patients et nous en verrons probablement plus."

Ronald P. Lesser, M.D. et S. Marc Testa, Ph.D., tous deux de Johns Hopkins, ont également travaillé sur la plus récente étude.
Rédigé par: Grace Rattue