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Les receveuses de greffe de rein de sexe féminin sont plus susceptibles de rejeter des organes mâles donneurs
Nouvelle recherche publiée dans Le lancette suggère que les donneurs et les receveurs de rein appariés selon le sexe pourraient donner de meilleurs résultats. Le rapport constate que lorsque les femmes reçoivent un rein de donneur masculin, elles présentent des taux plus élevés d'échec de greffe par rapport aux trois autres combinaisons de donneur et de receveur. Ces découvertes impliquent que les futures études et décisions concernant les dons d’organes devraient prendre en compte le sexe.
Ce n’est pas la première fois que des problèmes liés au sexe apparaissent dans les relations entre donneur et receveur. Par exemple, dans les greffes de cellules souches, les hommes qui reçoivent des greffons féminins sont plus susceptibles de développer une maladie du greffon contre l’hôte et les femmes qui reçoivent des greffes de sexe masculin un risque accru de rejet et de réactions immunogènes contre le chromosome Y masculin. antigène d'histocompatibilité). Cependant, la manière dont les antigènes H-Y affectent les résultats des transplantations rénales fait encore l'objet de débats.
Cette étude la plus récente provient d'une étude de cohorte rétrospective menée par le professeur Alois Gratwohl (Hôpital universitaire de Bâle, Suisse) et de collègues de l'étude Collaborative Transplant à Heidelberg. Ils ont étudié 195 516 personnes ayant reçu des reins de donneurs décédés entre 1985 et 2004 dans plus de 400 centres en Europe. Pour étudier les différences de genre entre les greffes de cellules souches et d'organes solides, les chercheurs ont utilisé des méthodes statistiques multivariées. Les modèles ont permis aux chercheurs de comparer les taux de survie du greffon et de survie par greffe censurée à la mort à 1 et 10 ans chez les femmes et les hommes recevant des reins de donneurs féminins et masculins. La survie par greffe censurée à la mort est une mesure qui exclut les décès dus à des causes non liées à l’échec de la greffe.
Les résultats de l'étude comprenaient des interactions intéressantes entre les sexes. Après 1 et 10 ans, les receveurs de reins femelles étaient plus susceptibles de subir une perte de greffe que les receveurs de reins mâles. En général, les femmes recevaient moins d’échecs de greffe entre les années 1 et 10 que les hommes. Toutefois, lorsque les reins masculins ont été donnés à des receveuses, le risque d’échec de la greffe a augmenté de 8% et le risque d’échec de greffe censuré de 11% la première année par rapport aux trois autres combinaisons de donneur et de receveur. Ces risques sont passés à 6% et 10% respectivement entre les années 2 et 10.
"Notre analyse multivariée a montré que la transplantation de reins de donneurs masculins chez des receveurs féminins entraînait une augmentation du taux d’échec de la greffe, ce qui suggère un effet immunologique de la transplantation rénale au cours de la première année de transplantation. le sexe devrait être intégré aux futures analyses prospectives et aux décisions relatives à l'allocation des organes », concluent les auteurs. Ils spéculent également que, puisque les reins des hommes sont plus grands et ont un nombre plus élevé de néphrons (l'unité structurale et fonctionnelle de base des reins), ils peuvent être plus adaptés aux sujets masculins. Les femmes, d'un autre côté, peuvent ne pas avoir besoin d'autant de néphrons et pourraient bénéficier du rein de donneur féminin moins risqué.
Cet article est accompagné d'un commentaire rédigé par le Dr Connie L Davis (Division de néphrologie et de transplantation, Université de Washington, Seattle, WA, États-Unis). Elle écrit: "Les antigènes HY ne peuvent plus être ignorés dans le contexte de la transplantation d'organes solides. Il reste encore beaucoup à faire sur les antigènes réels et les réponses immunologiques qui pourraient être associées au rejet. Cependant, la science est encore trop prématuré pour suggérer que les schémas d'allocation des donneurs décédés ou la sélection des donneurs vivants pour la transplantation prennent en compte cet effet, étant donné le bon succès à long terme des allogreffes sexistes et l'accès limité aux organes. "
H-Y comme antigène d'histocompatibilité mineur dans une transplantation rénale: une étude de cohorte rétrospective
Alois Gratwohl, Bernd Döhler, Martin Stern, Gerhard Opelz
Le lancette (2008). 372(9632): pp. 49-53.
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Ecrit par: Peter M Crosta
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